甲狀腺癌碘131治療前請參透8條

2018-11-23 來源：東營核醫(yī)學(xué)助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素就是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運體（NIS）等的共同努力而合成的。其中，NIS不僅能使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來合成甲狀腺激素，而且還可表達(dá)于絕大多數(shù)DTC。

分化型甲狀腺癌（DTC）外科手術(shù)后，是否有必要、如何進(jìn)行碘-131治療，或許都還是一頭霧水，那么請往下看：

1.碘-131為什么可以用于DTC術(shù)后治療？

甲狀腺激素就是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運體（NIS）等的共同努力而合成的。其中，NIS不僅能使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來合成甲狀腺激素，而且還可表達(dá)于絕大多數(shù)DTC（如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌），同樣具備強大的攝碘能力。

碘-131和碘是一對孿生兄弟，他一樣地被甲狀腺組織或甲狀腺癌細(xì)胞高選擇性攝取，并通過衰變過程中釋放處的β射線（普通碘是沒有射線的）將殘余的甲狀腺組織及殘余癌灶消滅，從而達(dá)到減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

碘-131治療通常在甲狀腺全切手術(shù)后或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的時候進(jìn)行。但是對于甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌，由于病灶沒有攝碘的能力，我們一般不建議碘131治療。

2.什么是DTC的碘-131治療？

簡單地說就是利用放射性碘-131衰變過程中放射出的β射線有效地清除殘余甲狀腺組織和殺滅甲狀腺癌細(xì)胞。

這一治療方法最大優(yōu)點就是：技術(shù)成熟、安全、有效、無創(chuàng)、副作用少。此內(nèi)照射治療方法深受廣大國內(nèi)外醫(yī)患雙方的好評，您大可放心。

這以治療方法的內(nèi)容包括兩個方面：一是“清甲”，就是采用碘-131清除手術(shù)后殘留的甲狀腺組織；二是“清灶”，也就是采用碘-131消滅手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶。

3.為什么要進(jìn)行“清甲”治療？

分化型甲狀腺癌術(shù)后碘131治療有以下四個好處：

1、利于術(shù)后隨訪檢測

2、利于轉(zhuǎn)移灶的治療

3、利于DTC術(shù)后再分期

4、利于輔助治療潛在的DTC病灶

4.碘-131治療適用于您嗎？

外科術(shù)后病理報告證實為甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺濾泡癌，根據(jù)您的病情，可選擇到核醫(yī)學(xué)科就診，接受后續(xù)的碘131治療。

核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生會為您進(jìn)行綜合評估。一般認(rèn)為，具備以下幾個方面中的任何一個，我們就建議碘131治療：

1、腫瘤病灶直徑＞1cm；

2，腫瘤組織侵犯到甲狀腺被膜外（如浸潤甲狀腺周圍脂肪組織、包繞喉返神經(jīng)等）；

3，腫瘤組織表現(xiàn)為侵襲性病理亞型（如實體亞型、高細(xì)胞型等），或伴有與侵襲性及不良預(yù)后密切相關(guān)的BRAF基因突變等；

4，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

另外，對于甲狀腺全切患者，也可進(jìn)行“清甲”治療；對于妊娠期和哺乳期婦女，一定要保護(hù)好哦。

5.碘-131治療前的準(zhǔn)備工作有哪些？

1、首先當(dāng)然是要接受外科的甲狀腺全切或次全切除術(shù)；

2、其次需要核醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師的綜合評估；

3、再者，需要停用甲狀腺激素，促使TSH升高，從而提高攝碘功能；

4、另外，應(yīng)禁食含碘食物、禁用含碘藥物，且不能增強CT（若已做增強CT，則需等待一段時間，具體時間長短可以根據(jù)尿碘檢測結(jié)果來定）。

6.怎樣做到低碘飲食？

碘131治療前低碘飲食，其目的就是為了減少碘131治療前殘余甲狀腺組織或甲狀腺癌組織或轉(zhuǎn)移性病灶細(xì)胞處于“碘饑餓”狀態(tài)，從而提高對碘-131的攝取能力，能夠更多的攝取碘131，從而達(dá)到相對比較理想的治療目的。

什么是低碘飲食呢？日攝碘量＜50μg即為低碘飲食。含碘最高的食物是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、干貝、海參、海蜇等，同時禁忌牛奶、雞蛋，還有增強CT。

7.碘-131治療的時機(jī)何應(yīng)該怎樣安排？

多數(shù)病人術(shù)后的手術(shù)切口會在1周左右愈合，1個月左右頸部的血液循環(huán)就能夠基本恢復(fù)了，這個時候就可以接受碘-131治療。但是如果術(shù)切口還沒有徹底愈合，或者合并其它情況，那么我們建議您耐心等待，延長碘131治療時間，待沒有其他嚴(yán)重情況之后再行碘131治療。

8.碘131治療要治療好幾次嗎？

目前來講，碘-131治療次數(shù)沒有比較明確的限制。對于經(jīng)過一次治療的病人，是否需要再次碘131治療，應(yīng)該綜合分析病人的具體病情才能決定。

一般來說，只要存在能夠攝取碘131的組織或病灶，并且預(yù)期病人能夠從碘131治療中獲益，那么我們認(rèn)為就可以繼續(xù)碘131治療。

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