在談之色變的癌癥中,疼痛是其主要癥狀,特別是到了晚期,疼痛對患者影響非常大,讓患者精神抑郁,睡眠障礙,身體每況愈下。癌癥疼痛在世界范圍內(nèi)是一個普遍問題。據(jù)統(tǒng)計,57%癌癥患者在確診之初就會有癌癥相關性疼痛,直至疾病進展期,這一比例最高會上升到95%。
一些研究者發(fā)現(xiàn),約28%的癌癥患者在死亡之前其疼痛并未得到足夠緩解,臨床醫(yī)生往往更重視癌癥的病因治療而忽略了對癌痛的控制。長期疼痛會嚴重影響患者及其家人的生活質(zhì)量,如睡眠和飲食不佳,使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、憤怒、疲憊、厭世等不良情緒,并且會導致患者免疫力下降,阻礙抗癌治療的順利進行。因此,正確的認識癌痛及其相關治療十分重要。在癌痛中,有以下六大誤區(qū)需要引起癌癥患者及家屬的注意。
01.誤區(qū)一
控制腫瘤比控制疼痛重要
很多醫(yī)生錯誤地認為,癌痛是患者必須要承受的,腫瘤治好了自然就不痛了?;蛘咭詾樘弁粗委熤皇侵螛耍荒芨纳瓢Y狀,意義不大;抗腫瘤治療才是治本。他們認為控制腫瘤比控制疼痛更重要,只有當疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥,而且鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。
但事實上,對于患者而言,控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好,最好兩者同步進行。因為只有把疼痛控制好,患者的狀態(tài)才會好,才更有利于腫瘤的治療。
02.誤區(qū)二
只有疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥
對于疼痛患者,及時、按時用藥才會更加安全、有效,而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也最低。
另外,長期疼痛還會引起一系列病理生理變化,影響患者的情緒和心理健康,甚至出現(xiàn)因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關的交感神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現(xiàn)疼痛不應拖延,應及時治療。
03.非阿片類藥物更安全
阿片類藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨床醫(yī)生錯誤地認為,阿片類藥物不安全,因而不愿給患者處方。
但事實上,對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者,使用阿片類藥物更加安全、有效。對于既往未接受過阿片類藥物治療的患者,大劑量阿片類藥物可能出現(xiàn)呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。但是如果正確滴定用藥劑量,就可以避免藥物的不良反應。
04.不能服藥就注射杜冷丁
世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)把杜冷丁列為癌癥疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用強度僅為嗎啡的1/10。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長,完全排出機體約需13個小時,且具有潛在的神經(jīng)毒性與腎毒性。
持續(xù)使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果,反而會使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積,嚴重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難,特別是對腎功能不全者,其毒副反應更大。有研究顯示,長期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。
05.服藥后出現(xiàn)嘔吐應停藥
嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天,數(shù)日后癥狀多可自行消失。對于阿片類藥物的不良反應進行積極的預防性治療,可減輕或避免不良反應的發(fā)生。
由于阿片類藥物具有呼吸抑制的不良反應,不少臨床醫(yī)生擔心肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌患者可能因肺功能不良,對阿片類藥物的耐受性降低。
但事實上,肺癌疼痛病人可以安全使用阿片類止痛藥。因為肺部疾病所引起的呼吸困難是肺部病變所致,而阿片類藥物對呼吸抑制是藥物的中樞作用,并不會加重肺部病變。
06.停藥太快一定會出現(xiàn)戒斷癥狀
臨床實踐證明,只要癌癥患者疼痛得到控制或消除,隨時可以減量或停用阿片類鎮(zhèn)痛藥,不會有戒斷癥狀。
嗎啡日用量為30毫克—60毫克時,突然停藥一般不會發(fā)生意外。對長期大劑量用藥的患者采用逐漸減量停藥的方法,即在最初的兩天內(nèi)減量25%~50%,以后每兩天減量25%,直至日用量為30毫克~60毫克時停藥。若出現(xiàn)比較嚴重的疼痛癥狀,應緩慢減量。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥46主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥37在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥110扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥1101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥139破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥32緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥1051.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥102適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.9本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥25用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥88.9培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥115活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥85消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥144補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥33主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥61愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥47.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥16.9本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥103本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥28.9清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥10.5用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥150平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥30