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生育史對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)死亡的影響

摘要:其中,末次生育至腫瘤發(fā)生<5年與≥5年相比,乳腺癌三陰型(P=0.0260)和HER2型(P=0.0026)較多,即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正。

雖然生育對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有影響,但是其對(duì)乳腺癌類型和結(jié)局的影響如何,仍然存在爭(zhēng)議。

2018年2月10日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究與治療》在線發(fā)表比利時(shí)荷語(yǔ)天主教魯汶大學(xué)的研究報(bào)告,調(diào)查了生育次數(shù)、末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間,對(duì)乳腺癌類型和結(jié)局的影響。

該多因素回顧隊(duì)列研究入組2000年1月~2009年12月魯汶大學(xué)醫(yī)院所有診斷時(shí)年齡≤50歲的早期原發(fā)浸潤(rùn)乳腺癌未絕經(jīng)女性1306例。主要研究終點(diǎn)為乳腺癌類型、治療后的無(wú)病生存(無(wú)復(fù)發(fā)或死亡)、不同生育次數(shù)和末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的遠(yuǎn)處無(wú)病生存(無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)或死亡)。利用基線類別邏輯回歸模型和比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用多因素模型對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行校正。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),1040例有生育史與266例無(wú)生育史的女性相比,乳腺癌類型相似(P=0.426),即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.471)。

但是,對(duì)于有生育史女性,不同末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的乳腺癌類型顯著不同(P<0.001),即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.0266)。

其中,末次生育至腫瘤發(fā)生<5年與≥5年相比,乳腺癌三陰型(P=0.0260)和HER2型(P=0.0026)較多,即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正。

平均隨訪10年(中位121個(gè)月)后,有生育史與無(wú)生育史的女性相比,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)減少26%以上:

校正前風(fēng)險(xiǎn)比:0.733(95%置信區(qū)間:0.560~0.961,P=0.0245)

校正后風(fēng)險(xiǎn)比:0.738(95%置信區(qū)間:0.559~0.974,P=0.0322)

對(duì)于有生育史女性,末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(zhǎng)短,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)相似:

校正前風(fēng)險(xiǎn)比:0.976(95%置信區(qū)間:0.957~0.996,P=0.0176)

校正后風(fēng)險(xiǎn)比:1.010(95%置信區(qū)間:0.982~1.040,P=0.4803)

注:校正因素包括生育年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)陽(yáng)性率、腫瘤類型

因此,根據(jù)該研究結(jié)果表明,有生育史與無(wú)生育史的乳腺癌女性相比,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(zhǎng)短,對(duì)復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響,可能取決于腫瘤和患者特征,由于生育史較短與侵襲性較強(qiáng)的乳腺癌類型(三陰型和HER2型)相關(guān)。

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