雖然生育對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有影響,但是其對(duì)乳腺癌類型和結(jié)局的影響如何,仍然存在爭(zhēng)議。
2018年2月10日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究與治療》在線發(fā)表比利時(shí)荷語(yǔ)天主教魯汶大學(xué)的研究報(bào)告,調(diào)查了生育次數(shù)、末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間,對(duì)乳腺癌類型和結(jié)局的影響。
該多因素回顧隊(duì)列研究入組2000年1月~2009年12月魯汶大學(xué)醫(yī)院所有診斷時(shí)年齡≤50歲的早期原發(fā)浸潤(rùn)乳腺癌未絕經(jīng)女性1306例。主要研究終點(diǎn)為乳腺癌類型、治療后的無(wú)病生存(無(wú)復(fù)發(fā)或死亡)、不同生育次數(shù)和末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的遠(yuǎn)處無(wú)病生存(無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)或死亡)。利用基線類別邏輯回歸模型和比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用多因素模型對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行校正。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),1040例有生育史與266例無(wú)生育史的女性相比,乳腺癌類型相似(P=0.426),即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.471)。
但是,對(duì)于有生育史女性,不同末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的乳腺癌類型顯著不同(P<0.001),即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.0266)。
其中,末次生育至腫瘤發(fā)生<5年與≥5年相比,乳腺癌三陰型(P=0.0260)和HER2型(P=0.0026)較多,即使對(duì)不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正。
平均隨訪10年(中位121個(gè)月)后,有生育史與無(wú)生育史的女性相比,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)減少26%以上:
校正前風(fēng)險(xiǎn)比:0.733(95%置信區(qū)間:0.560~0.961,P=0.0245)
校正后風(fēng)險(xiǎn)比:0.738(95%置信區(qū)間:0.559~0.974,P=0.0322)
對(duì)于有生育史女性,末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(zhǎng)短,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)相似:
校正前風(fēng)險(xiǎn)比:0.976(95%置信區(qū)間:0.957~0.996,P=0.0176)
校正后風(fēng)險(xiǎn)比:1.010(95%置信區(qū)間:0.982~1.040,P=0.4803)
注:校正因素包括生育年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)陽(yáng)性率、腫瘤類型
因此,根據(jù)該研究結(jié)果表明,有生育史與無(wú)生育史的乳腺癌女性相比,復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(zhǎng)短,對(duì)復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響,可能取決于腫瘤和患者特征,由于生育史較短與侵襲性較強(qiáng)的乳腺癌類型(三陰型和HER2型)相關(guān)。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥1001.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥35適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥110適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥385用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥193主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥431.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥118絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥665絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥721、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥142扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥701. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥1201、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥12本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥1281、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥60主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥57用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥177適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1410