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化療醫(yī)生與晚期癌癥患者的艱難對話

2018-06-27 來源:癌圖騰  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:美國癌癥協(xié)會的生活和生存質(zhì)量的主管Rebecca Kirch說,當(dāng)人們患了像癌癥晚期這樣的絕癥時,就單刀直入地談治療方案,而不會談生活質(zhì)量。

對醫(yī)生和病人而言這都不是一個令人期待的話題。一項新的研究顯示,絕大多數(shù)癌癥晚期病人處于這樣的印象中:他們正接受著的化療將治愈他們,而實際上可能性很小。

化療可以減輕痛苦,延長生命幾周甚至幾個月,但沒法治愈癌癥。

印象斷層的產(chǎn)生也許跟醫(yī)生和晚期癌癥病人討論治療方案的方式有關(guān),醫(yī)生談話后的病人可能處于否認(rèn)自身疾病的狀態(tài)中。

波士頓的 Dana-Farber 癌癥研究所的研究者們就化療問題采訪了1,200名癌癥已經(jīng)擴散的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者和肺癌患者。幾乎70%的肺癌晚期患者和81%大腸癌晚期患者錯誤地相信化療可能治愈他們。

此研究結(jié)果刊登在《新英國醫(yī)學(xué)雜志》上。

要進行艱難的談話

“我們對這整個發(fā)現(xiàn)結(jié)果感到很震驚,”達納-法伯癌癥研究所的醫(yī)學(xué)博士Deborah Schrag說,“化療在一些情況下很有用,但是這些情況下沒用。”

“少數(shù)的病人真的聽到了醫(yī)生無情的話語,” 她說:“在一些內(nèi)科醫(yī)生和病人之間,這些對話管用,并且對幫助病人做出好的選擇和計劃是必不可少的。”

它是個交流問題也可能是個心理問題。“談?wù)撨@些很難,我們需要找到方法跟病人更好地交談。”她建議醫(yī)生查房時要帶上助手,并把情況記錄下。

對病人還有些其它建議,包括直接詢問你的醫(yī)生。建議如下:

這項治療對我的好處是什么?

從這項治療中我可以期望什么?

這項治療治愈我的癌癥的幾率是多少?

醫(yī)學(xué)博士Thomas J. Smith, 是這項研究的共同撰寫人,也是巴爾的摩的約翰霍普金斯大學(xué)悉尼金梅爾綜合癌癥中心的姑息醫(yī)學(xué)教授,他說:“在每一個節(jié)點,腫瘤科醫(yī)生都會詢問病人關(guān)于病情和處境已經(jīng)知道了多少,還想了解些啥。”

詢問,告知,詢問

不是每個人想要知道一切,但是許多人是這樣的。Smith的哲學(xué)是“詢問,告知,詢問。”這意味著要詢問病人他們想要知道什么,告訴他們,接著問些后續(xù)問題看他們是否領(lǐng)會意思了。Smith說早點請安寧和姑息治療的專家介入治療,能改變一個人的最后時段的生活經(jīng)歷。

詢問,告知,接著詢問……

David Straker是紐約市心理醫(yī)生,他幫助那些癌癥患者應(yīng)對他們的情況,經(jīng)常被要求去進行這些艱難的談話。他還兼任紐約市哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床精神病學(xué)助理教授。他說:“很多醫(yī)生很難談?wù)撍劳?,許多人患者拒絕接受現(xiàn)實,他們只想著能被治愈的。”

這不是誰的錯,這是人的天性。“消除這些差距的唯一方法就是開誠布公地談。”

美國癌癥協(xié)會的生活和生存質(zhì)量的主管Rebecca Kirch說,當(dāng)人們患了像癌癥晚期這樣的絕癥時,就單刀直入地談治療方案,而不會談生活質(zhì)量。

“有一點是明確的,我們需要重啟溝通方式,”她說。“我們需要問什么對他們是重要的,他們可以決定采取哪些治療和如何積極追求他們想要的。我們需要讓他們知道所涉及的方方面面、治療可以做些什么,這樣就不會存在錯誤的假設(shè)。”

醫(yī)學(xué)博士 Andrew S. Epstein 是紐約市 Memorial Sloan-Kettering 癌癥中心的一個腫瘤學(xué)家,他教醫(yī)療人員如何與病人談?wù)摪┌Y,也同意這一觀點。他說:“這些數(shù)據(jù)強調(diào)我們需要更好地了解患者這個人,了解他們的醫(yī)療狀況的,以及他們的價值體系。”

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