近年來(lái),我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率均高居癌癥榜首,每年新增病例約73萬(wàn)。與以往的手術(shù)、放化療的選擇不同的是,晚期肺癌病人的可選擇性增加了,通過(guò)伴隨診斷對(duì)肺癌患者進(jìn)行分類(lèi),一旦發(fā)現(xiàn)ALK、EGFR基因突變,則可使用更安全、有效的靶向治療,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。
超六成亞裔肺腺癌患者適用靶向藥
根據(jù)肺癌組織的癌細(xì)胞病理特征,肺癌分為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),其中NSCLC占比高達(dá)80%,主要包括肺腺癌和肺鱗癌。約有70%的NSCLC患者確診時(shí)已為晚期,并對(duì)放化療治療不敏感,導(dǎo)致死亡率高,中位生存期僅為3個(gè)月,五年存活率僅為15%。
近年來(lái),臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列肺癌的驅(qū)動(dòng)基因,包括ALK、EGFR、BRAF、KRAS及HER2突變等。在亞裔肺腺癌患者中,87%的患者被發(fā)現(xiàn)已知驅(qū)動(dòng)基因,其中81%的驅(qū)動(dòng)基因已有明確的靶向藥物可用,66%的患者可以接受已上市藥物的個(gè)體化靶向治療。
“如果患者被檢測(cè)出ALK和EGFR基因突變呈陽(yáng)性,使用與之對(duì)應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療則可大大提高生存率。”上海胸科醫(yī)院病理科主任張杰教授介紹,ALK融合基因主要出現(xiàn)在不吸煙或少吸煙的肺癌患者,占全部NSCLC的5%。研究表明,ALK陽(yáng)性的NSCLC患者接受克唑替尼單藥治療2年生存率為55%,而化療生存率僅12%。EGFR是NSCLC的“高頻”驅(qū)動(dòng)基因,研究表明經(jīng)過(guò)cobasEGFR基因突變檢測(cè)確認(rèn)存在突變并使用厄洛替尼治療的患者,比化療作為一線(xiàn)治療的患者,平均無(wú)進(jìn)展生存期延(癌癥沒(méi)有惡化的時(shí)間)長(zhǎng)了4.3個(gè)月。
建議先檢測(cè)、后治療
福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任崔同建教授指出,在進(jìn)行靶向治療之前,必須找到適合于患者基因分子的靶向藥物,這就需要體外診斷技術(shù)“伴隨診斷”的參與。
我國(guó)指南指出,對(duì)于晚期NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他類(lèi)型肺癌,應(yīng)在診斷的同時(shí)常規(guī)進(jìn)行EGFR和ALK等基因突變檢測(cè)。“先檢測(cè)、后治療,利用伴隨診斷指導(dǎo)靶向治療,是當(dāng)前肺癌診治的最佳方案。”崔同建表示。精準(zhǔn)的基因突變檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵。專(zhuān)家介紹,《中國(guó)ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌診療指南(2015年版)》推薦采用VENTANAALKIHC檢測(cè)對(duì)ALK融合基因陽(yáng)性NSCLC患者進(jìn)行篩查和伴隨診斷,陽(yáng)性結(jié)果可直接接受克唑替尼治療。
破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2490抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥44抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥22用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥261、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1421.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥118主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥22破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥110培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥136適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥88用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥253扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥83消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥92抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥59乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥165抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥58祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥253抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥50益氣養(yǎng)血,清熱解毒,理氣化瘀。用于氣血兩虛證原發(fā)性肺癌化療者,癥見(jiàn)神疲乏力、少氣懶言、頭昏眼花、食欲不振、氣短自汗、咳嗽、疼痛。
健客價(jià): ¥190