21日，英國WendyAtkin教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》發(fā)布了一項(xiàng)重磅研究成果：一次柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查，可以讓受試者在隨后的17年內(nèi)結(jié)直腸癌死亡率降低30%，而且這是該領(lǐng)域迄今為止研究時(shí)間最長的臨床實(shí)驗(yàn)。

結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最高發(fā)的癌癥之一，而且絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌都是從癌前病變經(jīng)歷十幾年發(fā)展而來的，這一特點(diǎn)不僅使得篩查發(fā)現(xiàn)并去除癌前病變，進(jìn)而阻斷癌癥成為可能，也讓早發(fā)現(xiàn)早治療的患者生存率大大提高。

所以幾十年來，科學(xué)家們孜孜不倦的研究其篩查手段，結(jié)腸鏡檢查作為一種兼具篩查診斷與治療的方法被廣泛應(yīng)用，但也因?yàn)榛颊吣褪苄圆睿倚枰胸S富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作而飽受詬病。

因此，敏感性、特異性兼?zhèn)?，病人耐受性好，可操作性高的柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查受到越來越多人的重視。

可是，這種檢查進(jìn)入腸道的深度減少，并且結(jié)直腸癌是一種進(jìn)展緩慢的疾病，從長遠(yuǎn)來看，這種篩查方法真的可靠嗎？

17萬人隨訪17年，研究結(jié)果振奮人心！

17年前，WendyAtkin教授團(tuán)隊(duì)展開了一項(xiàng)針對柔性乙狀結(jié)腸鏡的臨床研究，參與人數(shù)共有170034人之多。

根據(jù)研究的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次乙狀結(jié)腸鏡篩查可以使結(jié)直腸癌17年內(nèi)的發(fā)病率降低26%，死亡率降低30%。

而17年這個(gè)時(shí)間長度，也恰恰覆蓋了腸道良性病變發(fā)展至惡性腫瘤的時(shí)間窗，可謂是真的把腫瘤扼殺在了萌芽狀態(tài)。

成果可喜可賀，但還不完美

來自美國癌癥協(xié)會(huì)NCI的PaulFPinsky教授說，該研究成果的重要性體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先這使我們對于腸道腺瘤向結(jié)直腸癌的自然轉(zhuǎn)歸有了全新的認(rèn)識（由于醫(yī)學(xué)倫理的限制，此前腺瘤向癌癥的轉(zhuǎn)歸過程一直不被人們知曉），其次在結(jié)直腸癌的最優(yōu)篩查手段的選擇上，該研究給我們提供了數(shù)據(jù)支持。

然而，PaulFPinsky教授同時(shí)表示，單單一次檢查還是可能會(huì)有漏網(wǎng)之魚。

結(jié)直腸癌篩查指南

現(xiàn)在的指南普遍建議的篩查手段是便潛血試驗(yàn)和（或）柔性乙狀結(jié)腸鏡，那么單獨(dú)的柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查就能大幅度的降低死亡率，是否還有必要將柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查和便潛血試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用以及怎么應(yīng)用？篩查年齡有無限制？二者相隔的時(shí)間是多久？如果完全拋棄便潛血試驗(yàn)，就相當(dāng)于拋棄了一部分近端結(jié)直腸癌患者被篩查出來的可能性。

此外，如果這項(xiàng)偉大的研究在某種意義上也為結(jié)腸鏡服務(wù)的話，那么是否能夠利用這些數(shù)據(jù)重新評估一下結(jié)腸鏡篩查在17年這個(gè)時(shí)間維度上的效果呢？

人類與癌癥的戰(zhàn)斗，

仍需要我們利用一切可能性，

去前赴后繼。