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靶向藥物是治肺癌的“神藥”嗎?

2018-03-26 來源:肺癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如何通過科學(xué)診療,提高肺癌病人的治愈率和生存期,已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題。

 肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。近半個(gè)世紀(jì)以來,大約每15年,我國肺癌患者人數(shù)就會(huì)增加近一倍。如何通過科學(xué)診療,提高肺癌病人的治愈率和生存期,已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題。

 
“三個(gè)20”要注意”
 
“作為全球頭號(hào)癌癥殺手,近年來肺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)仍呈持續(xù)上升的趨勢(shì),而這一趨勢(shì)在中國尤其明顯。”在接受記者采訪時(shí),中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院副院長王長利教授表示,雖然肺癌的病因至今尚不完全明確,但大量資料表明,長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。
 
已有研究證明:長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10—20倍,吸煙者或被動(dòng)吸入“二手煙”的人群,罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較其他人群也會(huì)上升20%—30%。
 
“吸煙年齡越早、吸煙年數(shù)越長、吸煙量越大,患肺癌的危險(xiǎn)性也就越大。”王長利透露,特別是“三個(gè)20”人群,即吸煙20年以上、20歲以下就開始吸煙、每天吸煙20支以上的人群,都是肺癌的高危人群。除了需要盡早戒煙外,還應(yīng)定期給肺部做腫瘤篩查,建議每年做一次低劑量螺旋CT。
 
有些人認(rèn)為“我每年都體檢做胸片,沒必要再做CT”。對(duì)此,王長利解釋說,X線胸片通常只能檢出1厘米以上的腫瘤,對(duì)于早期腫瘤容易漏診。而低劑量螺旋CT是通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集,發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏,可明顯提高肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力。“低劑量螺旋CT對(duì)直徑小于1厘米的肺癌,檢出率可達(dá)到80%以上。”
 
外科手術(shù)仍是首選,如今,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,治療手段進(jìn)步,肺癌患者的生存率已有所提高。
 
數(shù)據(jù)顯示,肺癌術(shù)后的5年生存率,已由10年前的35%提高到50%以上。“特別是早期肺癌患者,5年以上生存率可達(dá)70%—80%甚至更高,中晚期生存率也可達(dá)30%左右。”王長利強(qiáng)調(diào),需要注意的是,首次診斷的準(zhǔn)確性,首次治療的規(guī)范、精準(zhǔn)等因素,都將對(duì)患者生存期及生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。“臨床中,一些患者和家屬在發(fā)現(xiàn)患病時(shí),常常有病亂投醫(yī),盲目選擇治療方案,殊不知,此舉極可能導(dǎo)致診療不規(guī)范情況發(fā)生。”王長利很無奈。
 
值得注意的是,不同時(shí)期的肺癌,治療方法也是不同的。“對(duì)于肺癌的治療,手術(shù)、放療和化療是最常用的三種治療手段,臨床中主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科、規(guī)范化綜合診治。”王長利強(qiáng)調(diào),尤其是針對(duì)早期肺癌,外科手術(shù)依然是其治療的首選。而于晚期非小細(xì)胞肺癌中有基因突變的患者,目前主張將靶向治療作為優(yōu)選方法。
 
王長利表示,隨著微創(chuàng)治療手段的不斷創(chuàng)新,如今的肺癌外科手術(shù)相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù),已有了明顯進(jìn)步。傳統(tǒng)手術(shù)需要在胸壁上切開15厘米—20厘米的切口,讓胸腔完全暴露才能充分切除腫瘤?,F(xiàn)在采取的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),僅需開三個(gè)約3厘米—4厘米的小孔,就可完成腫瘤切除及淋巴結(jié)清掃。不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少,還能最大程度減輕手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的影響。“因此,在滿足手術(shù)條件的前提下,即便是七八十歲的高齡早期肺癌患者,也可以安全地施行手術(shù),患者不必過分恐懼。”
 
靶向藥物并非人人有效,肺癌之所以難治,主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚。
 
“臨床上,70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是中晚期,失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。”王長利透露,過去,這些患者的生存期一般超不過1年,如今通過靶向治療、個(gè)體化治療等手段,生存期已提升至3年—5年。但也正是因?yàn)檫@樣,靶向藥物的效果被夸大、誤傳,臨床中也不乏靶向藥物濫用現(xiàn)象。
 
調(diào)查發(fā)現(xiàn),造成這種局面的原因主要有兩個(gè):一是很多人將靶向藥物視為救命“神藥”,加之懼怕手術(shù)或害怕化療的副反應(yīng),就不遵從醫(yī)囑,盲目從各種非正規(guī)渠道購藥自行使用。二是有些不具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),因知識(shí)水平有限或受到經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,給大量不適合靶向藥物的患者使用。
 
“其實(shí),靶向藥物并不適用于所有患者。研究表明,靶向藥物只適用于晚期肺癌患者,一期二期的早期患者禁止使用。”王長利解釋說,這是因?yàn)榘邢蛩幬锸褂靡荒旰?,可能發(fā)生耐藥性,一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā),患者就會(huì)面臨無藥可用、無法可醫(yī)的窘境。而且,早期患者完全可以通過手術(shù)或的痊愈,濫用靶向藥物,反而會(huì)降低生存期。
 
另外,即使是晚期肺癌患者,也并非都能使用靶向藥物進(jìn)行治療。由于靶向藥物是“對(duì)準(zhǔn)了肺癌細(xì)胞才發(fā)起攻擊”,所以必須找到合適的靶點(diǎn),才能發(fā)揮療效。目前,該療法主要應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者,而且只有經(jīng)過基因檢測(cè)發(fā)生基因突變的患者使用才有效,效果也是因人而異、因靶而異。“是否能進(jìn)行靶向藥物治療,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況商討后決定。有條件的話,應(yīng)由外科、內(nèi)科、放療、生物治療、病理學(xué)、影像學(xué)等科室的醫(yī)生對(duì)患者共同進(jìn)行多學(xué)科探討,選擇最適合患者的治療方式。”王長利如是說。
 
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