結(jié)腸癌手術的范圍取決于淋巴結(jié)清掃范圍，淋巴結(jié)清掃范圍內(nèi)被處理的主干動脈的數(shù)目決定了腸管切除的長度，也就決定了手術的術式。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院專家為大家介紹結(jié)腸癌的手術方式有哪些？

　　（一）局部切除術

　　指腫瘤所在區(qū)域的部分腸壁切除，適應于早期結(jié)腸癌，Dukes’A及部分A1期，基本要求為：①切除腸壁的全層，②切緣距腫瘤不應小于2.0cm。對于息肉樣隆起型早期結(jié)腸癌可采用高頻電疑電切圈套法切除，微小癌可用高頻電熱活鉗術切除；對于平坦，凹陷型病變，可采用內(nèi)鏡下粘膜切除術（EMR）。

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　　指切除包括腫瘤在內(nèi)的一定長度的腸管，一般要求上、下切緣距腫瘤不應小于5.0cm，適用于限于淺肌層的腫瘤，即Dukes’A及部分A2期。

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　　結(jié)腸癌的根治術是指手術徹底切除原發(fā)腫瘤并清除達X站淋巴結(jié)，而組織學檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于X-1站以下者。結(jié)腸癌根治淋巴結(jié)廓清范圍達1、2、3站而分別稱之為D1、D2、D3術。而根據(jù)切除主干血管的支數(shù)又可分為：沿1支主干血管的手術稱為區(qū)域切除，如回盲部切除術，橫結(jié)腸切除術，乙狀結(jié)腸切除術；將切除2支主干血管的手術稱為半切除如右半結(jié)腸切除術，左半結(jié)腸切除術；將切除3支主干血管的手術稱為擴大半切除術，如擴大右半結(jié)腸切除術。一般經(jīng)典式的半結(jié)腸切除可為D2半切除。而擴大的半結(jié)腸切除即指D3擴大切除。D2的適應證為Dukes，B期及C1期，D3術限于Dukes，C1期及C2期。

　　結(jié)腸癌治愈率高嗎

　　結(jié)直腸癌發(fā)病率上升

　　2013年浙江省癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2009年浙江省結(jié)直腸癌癥患者占了全部癌癥的10.62％，位居第三，僅排在肺癌和胃癌之后。結(jié)直腸癌的高發(fā)和現(xiàn)代人的生活節(jié)奏、尤其是飲食、環(huán)境的改變有很大關聯(lián)。雖然目前對結(jié)直腸癌的診療更加規(guī)范，但仍然有很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于中晚期，這也帶來了更多更新的課題。

　　從全國及浙江的腫瘤發(fā)病情況來看，結(jié)直腸癌的發(fā)病幾率一直處于上升趨勢，且結(jié)腸癌比直腸癌的上升趨勢更加明顯。20年前，結(jié)腸癌和直腸癌的比例約為3∶7，而如今則已經(jīng)變?yōu)?∶5了。

　　腸息肉易致大腸癌

　　有近百分之80的大腸癌是由腸息肉轉(zhuǎn)變而來，而高危性腸息肉完全可以通過腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)并切除。

　　美國曾做過一項研究，對比切除腸息肉和未切除腸息肉的兩類人群，結(jié)果發(fā)現(xiàn)切除腸息肉的人群患大腸癌的幾率降低了4倍左右。當然，腸息肉是較為普遍的情況，并不是一定會發(fā)生癌變，大家也不必過于恐慌。大約有百分之30中老年人都會存在腸息肉。一般來說，直徑較大的息肉存在癌變的可能性越大，具體要根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果而定。

　　腸息肉大致可分為炎性息肉、錯構瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、錯構瘤息肉幾乎不會癌變，而腺瘤息肉癌變的幾率相對較高。

　　早期腸癌治愈率達百分之90。

　　45歲以上且從未做過腸鏡檢查的人群應做一次腸鏡檢查，并定期檢查，可以早發(fā)現(xiàn)息肉、早切除，避免癌變。

　　腸鏡不僅可以檢查出早期腸癌，還可分辨腸息肉的性質(zhì)、大小，醫(yī)生可以據(jù)此直接對高危腸息肉進行同步無痛切除，患者僅需休息1小時左右即可自行離開，大大降低患者癌變的幾率。而發(fā)現(xiàn)早期腸癌后，其治愈率可達百分之90左右。

　　“腸鏡檢查正常的，可3至5年復查一次；腸鏡檢查有息肉的，3至6個月要復查；有多發(fā)性腸息肉的，可在腸鏡檢查同步摘除；發(fā)現(xiàn)息肉病(息肉個數(shù)在100個以上)的，才會建議切除該段腸管，在盡可能保留正常腸段功能的前提下，考慮擴大預防性切除。”

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