腔外損傷主要由于胸部或頸部挫傷,或穿透性槍傷刀傷,并多與胸部或頸部的其他損傷同時(shí)存在。腸道結(jié)構(gòu)中的漿膜和粘膜下層,含有抗張力的膠原和彈力纖維,由于食管沒有漿膜層,而不同于消化道的其他部位,使之更易于損傷食管的頸段,后壁粘膜被覆一層很薄的纖維膜,中段僅被右側(cè)胸膜覆蓋,下段被左側(cè)胸膜覆蓋,周圍沒有軟組織支持,加上正常胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓,這些是食管易于損傷的解剖因素。
用儀器在食管腔內(nèi)檢查和治療,引起損傷的并發(fā)癥,主要是食管穿孔,食管穿孔的部位是環(huán)咽肌和咽括約肌連接處的頸部食管,約50%的食管穿孔發(fā)生在環(huán)咽部三角,這個(gè)三角由咽括約肌和在頸椎水平的環(huán)咽肌構(gòu)成,當(dāng)有頸骨刺和頸部過伸時(shí),極易被損傷發(fā)生穿孔。
腔內(nèi)損傷
采用腔內(nèi)醫(yī)療器械診斷和治療食管疾病,在當(dāng)今是相當(dāng)安全的,但并不是完全沒有危險(xiǎn),食管腔內(nèi)損傷多發(fā)生在用這些器械在食管內(nèi)或通過食管進(jìn)行診斷和治療的過程中,采用硬食管鏡發(fā)生的并發(fā)癥,要比纖維食管鏡高,在有膈上憩室、賁門失弛緩癥、食管狹窄的病人,但是,腫瘤醫(yī)院專家指出,這項(xiàng)檢查對(duì)醫(yī)生的操作要求很高,如果不小心操作則更易發(fā)生食管損傷。
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