肝炎在我國(guó)是發(fā)病率很高的疾病，也是知曉率很高的疾病，但還是缺乏對(duì)肝炎的深入認(rèn)識(shí)和認(rèn)知，今天，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)院感染內(nèi)科和肝病中心副主任醫(yī)師陳永鵬副教授，請(qǐng)他為廣大的網(wǎng)友及肝病患者講講乙肝和酒精肝方面的知識(shí)。

　　在我國(guó)，發(fā)生最多的肝病是乙肝，總體乙肝帶病毒的人群達(dá)到12%左右，在廣東某些地區(qū)，甚至達(dá)到17%，如此高的乙肝病毒感染率，對(duì)國(guó)民健康來(lái)講是一個(gè)大問(wèn)題。陳永鵬教授提醒，乙肝固然要非常重視，但是還有一樣?xùn)|西不能忽視，那就是酒，為什么這么說(shuō)呢？

　　酒精性肝病界限有規(guī)定

　　個(gè)人飲酒基因不同酒精耐受量不同每天飲酒不超過(guò)30g

　　酒文化在中國(guó)非常盛行，無(wú)酒不成宴，不管是交友，還是談生意，只要是正式場(chǎng)合，觥籌交錯(cuò)、美酒佳肴都是必不可少的。不過(guò)歡愉之際，大家可能沒(méi)有想到，過(guò)量飲酒對(duì)肝臟損傷很大。陳永鵬教授指出，我國(guó)對(duì)酒精性肝病的界限是有規(guī)定的，對(duì)男性來(lái)講，如果平均每天飲酒的酒精量超過(guò)80克，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)造成對(duì)肝臟的損壞，也就是說(shuō)達(dá)到了酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80克酒精量是什么樣的概念呢？陳教授舉例說(shuō)，40°的白酒，相當(dāng)于100毫升的酒里面有大約40%的酒精含量，當(dāng)然，計(jì)算的時(shí)候還要考慮到密度。80克的酒精，大概就相當(dāng)于200毫升，也就是4兩白酒。另外，如果本身就有丙肝或者乙肝的患者，再喝酒，對(duì)肝臟的損傷就更大。陳教授說(shuō)，臨床上很多乙肝患者，長(zhǎng)期酗酒，導(dǎo)致肝硬化發(fā)展的幾率更高，也更容易向肝癌發(fā)展，所以一定不能小看酒精的危害，尤其是肝病患者。

　　酒精傷肝，是否說(shuō)一定要滴酒不沾呢？對(duì)于健康人來(lái)講，不需要滴酒不沾，只要在飲酒的安全值以內(nèi)就可以。國(guó)際上對(duì)飲酒安全值是這樣規(guī)定的，一天的飲酒不超過(guò)30克，相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全的。但這里說(shuō)的是相對(duì)安全，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)酒精的耐受能力是有限的，是有差別的，有些人喝一斤兩斤沒(méi)問(wèn)題，有些人喝一兩二兩，就承受不了。這里就涉及到個(gè)人飲酒的基因問(wèn)題。

　　為什么喝酒和基因有關(guān)系，陳永鵬教授解釋說(shuō)，肝臟內(nèi)有一種酶可以解酒，這種酶叫乙醛脫氫酶，乙醛脫氫酶在每個(gè)人身上是不同的，所以每個(gè)人喝酒的能力也不一樣，所以所謂的每天30克酒精是相對(duì)而言，總體來(lái)講是這樣，但對(duì)某些人可能是過(guò)多了。陳永鵬教授認(rèn)為，偶爾喝酒需要把握一個(gè)“度”的問(wèn)題，不能喝醉，尤其是在現(xiàn)在對(duì)酒駕處罰非常嚴(yán)重的情況下，能不喝酒盡量不喝，能少喝就不多喝。于健康人來(lái)講，酒要適度，不要過(guò)度。對(duì)那些有丙肝、乙肝的患者，一定不要喝酒！

　　如何養(yǎng)肝需要注意

　　喝酒把握好“度”規(guī)律生活、清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素

　　有些病友會(huì)問(wèn)，我這個(gè)職業(yè)本身就需要應(yīng)酬，要交往，不喝酒，什么事都做不成，那我怎么辦？陳教授建議，不管是否是職業(yè)需要，都要以健康為重。身體好了，才有本錢去做更多的事情。陳永鵬教授還是強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有肝病的患者，盡可能不喝酒，即使控制不了，也必須要控制好“度”。有肝病基礎(chǔ)的患者，除了不喝酒，也要注意充分作息，有規(guī)律性的生活，不要經(jīng)常熬夜，不要過(guò)度疲勞；飲食上強(qiáng)調(diào)清淡，容易消化為主要的飲食方式，另外，飲食中適當(dāng)補(bǔ)充維生素是非常重要的；另一方面做好自我保健也很重要。自我保健，從西醫(yī)角度強(qiáng)調(diào)的是定期的監(jiān)測(cè)，定期檢查會(huì)讓肝病一直處在有專業(yè)肝病醫(yī)生的指導(dǎo)下，防治疾病的進(jìn)展和嚴(yán)重。之前國(guó)際上有研究論文指出，乙肝感染者發(fā)展到肝硬化的人群大概每年在5%-6%，肝硬化發(fā)展到肝癌的情況就更少。所以臨床上強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測(cè)，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)肝臟有沒(méi)有受到損傷，如果發(fā)現(xiàn)肝臟有損傷，那么就有可能發(fā)展到肝硬化，此時(shí)就必須去干預(yù)，有必要的話就要進(jìn)行抗病毒治療。如果長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝臟沒(méi)有什么問(wèn)題，不治療當(dāng)然是沒(méi)有問(wèn)題的。

　　做好肝功能的定期監(jiān)測(cè)，停藥要慎重

　　三個(gè)月到半年檢測(cè)一次轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)肝硬化風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)控制

　　說(shuō)到定期監(jiān)測(cè)，可能很多人不清楚要監(jiān)測(cè)些什么內(nèi)容，陳永鵬教授說(shuō)，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)是要監(jiān)測(cè)肝功能，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶是否正常的。定期監(jiān)測(cè)的頻率，一般來(lái)講30歲之前建議半年檢查一次，30歲以后要求3個(gè)月檢查一次。檢查會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些病友病毒載量很高，而轉(zhuǎn)氨酶正常，這種情況下是不需要治療的。因?yàn)橐腋尾《颈旧韺?duì)肝臟是沒(méi)有害處的，乙肝感染后之所以造成肝臟損傷，是因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)要去清除乙肝病毒，而在清除乙肝病毒的同時(shí)，也會(huì)把正常肝細(xì)胞破壞掉，從這個(gè)角度來(lái)講，只有在殺病毒的時(shí)候才會(huì)損傷肝臟。如果病毒跟人體相安無(wú)事、和平共處，那么肝臟是不會(huì)受到損傷的。有些時(shí)候病毒載量高，相反是一件好事。肝臟如果受損的話，當(dāng)然就意味著轉(zhuǎn)氨酶升高了。

　　如果監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦？陳永鵬教授提醒，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要找正規(guī)醫(yī)院專業(yè)肝病醫(yī)生咨詢，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢測(cè)，確認(rèn)是否要進(jìn)行抗病毒治療，這時(shí)候就應(yīng)該引起重視。一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需要去做一些肝硬化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，看看肝臟的肝纖維化程度怎么樣。臨床上，早期肝硬化不容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)通過(guò)B超等檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化的時(shí)候，其實(shí)肝硬化已經(jīng)發(fā)展到一定程度了，而我們要做的是，在肝硬化早期，甚至沒(méi)有發(fā)生肝硬化或者有肝硬化趨勢(shì)的時(shí)候，就要發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，就需要做肝病的定期監(jiān)測(cè)。檢測(cè)肝纖維化的手段有一種新技術(shù)叫FibroScan，就是利用瞬時(shí)張彈性技術(shù)進(jìn)行肝臟纖維化的分期，還可以做肝纖維化掃描，或者叫肝硬度檢查，通過(guò)這兩個(gè)檢查，大概有70%到80%的人可以發(fā)現(xiàn)到底有沒(méi)肝硬化，有沒(méi)有肝硬化的趨勢(shì)，而且檢查費(fèi)用也是比較便宜的，100多塊錢就可以解決問(wèn)題。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)有肝纖維化，就需要根據(jù)肝纖維化的程度來(lái)決定是否需要進(jìn)行抗病毒治療，在進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)候，一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化，患者必須接受這個(gè)事實(shí)，哪怕要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，因?yàn)楦斡不绻麤](méi)有控制好，下一步就會(huì)往肝癌、肝衰竭發(fā)展，所以要特別注意。陳永鵬教授說(shuō)，通過(guò)正規(guī)嚴(yán)格的治療之后，一些肝硬化甚至肝硬化出血的病友，會(huì)出現(xiàn)肝臟情況改善的好現(xiàn)象，最后可以正常生活，但是切記隨意停藥，否則可能造成肝衰竭。要是有停藥的想法，一定要找主管醫(yī)生共同討論停藥的風(fēng)險(xiǎn)，還要做好停藥后的檢查和監(jiān)測(cè)，否則后果會(huì)很嚴(yán)重。