有關(guān)專家指出,乙肝抗病毒治療中,加藥效果優(yōu)于換藥,隨意換藥不僅遠(yuǎn)期療效不好,且會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致多重耐藥。
一項(xiàng)關(guān)于慢性乙肝萬(wàn)人調(diào)研數(shù)據(jù)顯示:乙肝患者自行停藥或者換藥的比例為63%。其中換藥的常見(jiàn)原因有三種:一是治療一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)效果不好;二是即使目前治療效果好,但擔(dān)心遠(yuǎn)期耐藥而換藥;三是發(fā)生耐藥后趕緊換藥。
針對(duì)這種情況,2010年新版《中國(guó)慢乙肝防治指南》明確指出:因?qū)δ骋缓塑眨ㄋ幔╊惏l(fā)生耐藥而先后改用其它苷(酸)類藥物治療,可篩選出對(duì)多種苷(酸)類耐藥的變異株。因此,應(yīng)避免單藥序貫治療,即換藥。目前已上市的核苷類藥物中,拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋3種藥物均存在交叉耐藥位點(diǎn)。
專家指出,當(dāng)乙肝患者開(kāi)始抗病毒后,應(yīng)記住要堅(jiān)持規(guī)范監(jiān)測(cè),不要隨意、輕易換藥。如果使用某一藥物治療半年效果好的話,應(yīng)繼續(xù)原藥。
如果半年監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效不佳,但還未耐藥,這就提示以后出現(xiàn)耐藥的可能性較大,此時(shí)最好加用沒(méi)有交叉耐藥的藥物,而不應(yīng)草率換藥。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染性疾病科主任醫(yī)師高志良說(shuō),以前對(duì)于臨床耐藥主要是換藥,后來(lái)發(fā)現(xiàn)即使換藥后,仍有20%-30%的病人會(huì)出現(xiàn)耐藥?,F(xiàn)在越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)表明:加藥優(yōu)于換藥,聯(lián)合治療能夠明顯減少耐藥率。
如果患者已發(fā)生耐藥,也需加一個(gè)耐藥位點(diǎn)不同的藥,聯(lián)合治療,以期達(dá)到提高療效、降低遠(yuǎn)期耐藥率的目的。日本最新的一項(xiàng)研究顯示,132例拉米夫定耐藥的患者加用阿德福韋治療3年后,87%患者重獲乙肝病毒轉(zhuǎn)陰,而耐藥率僅1.6%。
清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià): ¥19清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥15清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥8清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥18清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥22清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥12清熱祛濕,凉血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥35清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥11.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥26清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥19.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥10.9清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥15.5利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥15.8清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥16