乙肝大三陽，指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗體為陽性，此時乙肝病毒DNA項目檢測都為陽性。

抗病毒治療最佳時機：

乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉氨酶持續(xù)或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變者，應該重點給予抗病毒治療。

對于乙肝病毒DNA定量大于1105拷貝/毫升，谷丙轉氨酶水平大于80單位/升，或谷丙轉氨酶小于80單位/升，但肝組織學顯示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎癥壞死者，應進行抗病毒治療。

可根據(jù)具體情況和患者的意愿，選用普通a干擾素（ALT水平應小于400單位/升）或核苷類似物治療。對乙肝病毒DNA陽性但低于1105拷貝/毫升者，經監(jiān)測病情3個月，乙肝病毒DNA仍未轉陰，且谷丙轉氨酶異常，同樣應進行抗病毒治療。

具體抗病毒藥物和使用方法如下：

1、普通α干擾素：500萬單位（可根據(jù)患者的耐受情況適當調整劑量），每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般療程為6個月。如有應答（有效），為提高療效亦可延長療程至1年或更長。應注意劑量及療程的個體化。如治療6個月無應答者，可改用其他抗病毒藥物。

2、聚乙二醇干擾素α－2α：180mg，每周1次，皮下注射，療程1年。劑量應根據(jù)患者耐受性等因素決定。

3、拉米夫定：100mg，每日1次口服。治療1年時，如用PCR法檢測不到乙肝病毒DNA，或其濃度低于檢測下限，谷丙轉氨酶恢復正常，乙肝病毒e抗原轉陰但未出現(xiàn)乙肝病毒e抗體者，建議繼續(xù)用藥，直至發(fā)生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學轉換。經監(jiān)

測2次（每次至少間隔6個月），這種轉換仍保持不變者可以停藥，但停藥后需密切監(jiān)測肝臟生化學和病毒學指標。

4、阿德福韋酯：每日1次口服。療程可參照拉米夫定。

5、恩替卡韋：0.5mg（對拉米夫定耐藥的患者為1mg），每日1次口服。療程可參照拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物，是不同時期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點，例如抗病毒效力較強，使用期間沒有明顯副作用。但是也有同樣的問題，就是療程漫長，不能輕易停藥，一旦停藥有可能出現(xiàn)反彈和復發(fā)。