案例分享

張先生今年35歲，據(jù)他本人介紹，自己“大三陽”近16年，乙肝病毒數(shù)一直維持在106拷貝/ml左右。由于肝功始終正常，所以從未進(jìn)行過任何治療。前兩個(gè)月復(fù)查時(shí)，肝功能出現(xiàn)首次異常，谷丙一下子飆升到了247，hbvdna也升到了108拷貝/ml，主治醫(yī)生杜云醫(yī)生建議立即開始抗病毒治療，因此醫(yī)生推薦使用核苷（酸）類似物進(jìn)行治療。

乙肝抗病毒如何選擇時(shí)機(jī)？

不少乙肝患者都常常猶豫，是不是該抗病毒？

醫(yī)生指出，在進(jìn)行抗病毒治療的適應(yīng)癥的過程中只要條件允許，就應(yīng)該首先要進(jìn)行抗病毒治療。慢性乙型肝炎抗病毒治療指出，在hbvdna水平超過104拷貝/ml和血清alt水平超過正常值上限的乙肝患者們，一般都考慮進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢檢測出，肝炎到重度至重度活動(dòng)性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。

在長期抗病毒治療的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持定期監(jiān)測和隨訪，乙肝患者可從中獲得三方面的效益。

檢測病情進(jìn)展：

定期監(jiān)測可以判斷疾病的進(jìn)展。乙肝病毒攜帶者可通過定期隨訪監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)異常的情況，以決定進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)機(jī)。而肝炎患者則可了解疾病的發(fā)展階段，以便早期、及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌。

檢測藥物副作用：

通過監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。除了常規(guī)檢查外，乙肝患者還要結(jié)合藥物的特點(diǎn)增加監(jiān)測項(xiàng)目，例如ck水平、肌酐等。

及時(shí)調(diào)整治療方案：

監(jiān)測結(jié)果還是檢驗(yàn)療效的“試金石”。如果效果不佳，醫(yī)生可以根據(jù)病人的狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。因此，建議乙肝患者，每3個(gè)月監(jiān)測一次，監(jiān)測內(nèi)容主要包括肝功能、hbvdna，半年一次b超檢查。