乙肝患者應(yīng)怎樣選擇核苷類抗病毒藥物

2018-01-31 來源：北京京軍國際肝病醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝患者在抗病毒治療中用到的抗病毒藥物分為兩大類：一類是干擾素;一類是核苷類藥物。兩種藥物各有優(yōu)缺點，療效不同、適合的人群也不同。今天我就給大家講講核苷類抗病毒藥物在乙肝抗病毒治療中的作用，以便于患者選擇。

乙肝患者應(yīng)怎樣選擇核苷類抗病毒藥物

核苷類抗病毒藥物在治療乙型肝炎的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制，它有著療效快、療程長、長期服用會產(chǎn)生耐藥性等特點。那么目前常用的抗乙肝核苷類藥物有哪些?又有哪些療效呢?

拉米夫定

1、拉米夫定：拉米夫定是第一個可以口服的抗乙肝病毒的核苷類藥物，該藥物服用后能明顯的減少病毒的總負(fù)荷量，抑制乙肝病毒的合成，臨床上主要用于慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴活動性病毒復(fù)制的治療，還用于防治肝移植時乙肝病毒的復(fù)發(fā)及無癥狀的乙肝病毒攜帶者，它具有作用強(qiáng)、安全、不良反應(yīng)少等特點，但長期服藥會產(chǎn)生耐藥性，拉米夫定常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、嗜睡、肝區(qū)不適、腹瀉及乏力等。多數(shù)患者經(jīng)停藥、抗過敏及對癥治療后，可恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)。針對拉米夫定的耐藥問題，可以聯(lián)合阿德福韋治療。

阿德福韋酯

2、阿德福韋酯：阿德福韋酯的治療效果優(yōu)于拉米夫定，抗病毒的療效較好，具有良好的耐受性和安全性，可是長期使用會有腎毒性，適用于肝功能代償?shù)穆砸倚透窝谆颊撸绕溥m用于需長期服藥或拉米夫定耐藥者，會產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括輕度或暫時的惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，停藥后會發(fā)生肝炎加重的現(xiàn)象，患者不可隨意停藥。

恩替卡韋

3、恩替卡韋：恩替卡韋主要用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍和血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、或肝組織學(xué)為活動性病變的慢性乙型肝炎。療效優(yōu)于拉米夫定，耐藥發(fā)生率低。恩替卡韋常見的不良反應(yīng)有頭痛、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、疲勞、頭暈、上腹痛和嘔吐。

替比夫定

4、替比夫定：替比夫定為美國食品和藥物管理局妊娠安全性分類達(dá)到B類的治療慢性乙型肝炎的核苷類藥物，對妊娠28~30周孕婦使用替比夫定和HBIG，嬰兒出生后也同時給與免疫，宮內(nèi)感染率為0，孕婦及新生嬰兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

谷雨時節(jié)的各地風(fēng)俗

5、替諾福韋：替諾福韋具有強(qiáng)大的抗病毒效應(yīng)，對HBV野生株、拉米夫定耐藥株、阿德福韋耐藥株均有較好的抑制作用，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，替諾福韋DF還可能引起乳酸中毒，以及與脂肪變性相關(guān)的肝大等不良反應(yīng)，曾報道可以致命。

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