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糖尿病，吃藥會把肝腎吃壞嗎？

摘要：我們現(xiàn)有的口服降糖藥，比如二甲雙胍和磺脲類藥物，在臨床使用都已超過20年以上。二甲雙胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就說明了這些藥物的安全性。

門診中很多糖尿病病友因為懼怕“西藥損傷肝腎”，幾經(jīng)周折，試遍各種所謂的“中藥”、“生物藥”，最終又不得不選擇到正規(guī)醫(yī)院，接受正規(guī)治療。

而此時可能已經(jīng)延誤了病情，過早出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。

因此，我常常唏噓感嘆，假如時間能夠倒流，假如他（她）一開始就果斷用藥，假如他剛得病時就能夠接觸到正規(guī)的糖尿病教育，那又該是怎樣不同的結(jié)果呢？

不安全的藥，你都吃不到

●第一道關(guān)，上市前嚴格試驗

每種西藥上市前都要經(jīng)過嚴格的藥物毒性試驗。檢測不同劑量、不同服用時長下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫(yī)院和藥店中買到）。

●第二道關(guān)，上市后市場考驗

上市后，相關(guān)部門也在不斷收集藥物副反應(yīng)的信息。一旦副反應(yīng)信息達到撤市要求，就會停止出售，從醫(yī)院和藥店中“銷聲匿跡”。

我們現(xiàn)有的口服降糖藥，比如二甲雙胍和磺脲類藥物，在臨床使用都已超過20年以上。二甲雙胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就說明了這些藥物的安全性。

怎么知道吃藥有沒有傷肝腎

中國人常說“是藥三分毒”，因為絕大多數(shù)藥物是經(jīng)過肝腎代謝到體外的，如果濫用，會造成肝腎損傷。但是，在醫(yī)生指導下是不會出現(xiàn)這一問題的。

那么如何判斷降糖西藥到底是否損傷肝腎呢？

●觀察降糖效果

在嘗試使用某種西藥時，可以觀察降糖效果，吃藥后有無低血糖，血糖是否能穩(wěn)定控制，服用后是否舒服，有無過敏反應(yīng)等。

●監(jiān)測肝腎功能

用藥半年內(nèi)可以測2~3次肝腎功能（第一、三、六個月），如果檢測結(jié)果都沒有問題，就可以放心使用了。

因為雖然西藥相對久經(jīng)考驗，更被臨床醫(yī)生所了解，但畢竟人各有不同，對一些本身有肝腎問題的患者仍需小心謹慎。無論怎樣，較頻繁地檢測，以事實為依據(jù)，會比盲目相信或一概否定要可靠得多。

長期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響！長期血糖控制不佳，高血糖把肝腎“泡”壞了，而不是吃藥吃壞的。

藥物控糖如打仗，攻得下還要守得住

●剛開始降糖，要打攻堅戰(zhàn)

吃藥降血糖很像是打仗，當敵人壓境或大敵當前時，往往要調(diào)集優(yōu)勢兵力（使用多種口服藥甚至聯(lián)合使用胰島素），打一場攻堅戰(zhàn)（強化降糖）。

●糖降下來了，還要“維和”

一旦擊潰敵人（血糖下降至正?；蚪咏r），則可以調(diào)整兵力（調(diào)整降糖藥，適當減少種類或劑量）。

有一些人是可以暫時完全停藥（時間長短不定，需觀察決定，長則逾年，短則幾日），但需要飲食和運動繼續(xù)配合，否則勝利成果會很快消失。此時必須乘勝追擊，保持血糖穩(wěn)步控制，減少血糖波動，達到身體和精神的最佳狀態(tài)。

所以為了維持勝利果實，避免敵人再犯，往往還是需要一定的兵力做好“維和”工作（有些藥物要起到日常維護作用，不能撤掉），這也是戰(zhàn)事（控制糖尿?。┬枰?/p>

●只可裁軍，不可“滅軍”

是否能迎來長久的和平（糖尿病治愈，不再需要使用任何降糖藥，甚至也不需要注意飲食和運動了），解散軍隊，銷毀武器呢？

恐怕憑常識就可以明白，這樣很不安全，因此往往只可裁軍（減少藥物），不可“滅軍”。

總結(jié)：

在強化降糖后的維持階段，是否需要用藥，用哪些藥，使用何種劑量，需要依勢而定。這與患者的胰島功能，胰島素抵抗狀態(tài)，飲食和運動情況，體重情況等都有關(guān)系，也與患者以往的血糖控制情況息息相關(guān)。

患者往往需要與醫(yī)生共同探討用藥方案，所以提醒大家看病時一定要把以往資料準備充足。

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