近期在接待線上咨詢時(shí)遇到了這樣一位用戶：大三陽(yáng)，孕中期檢查乙肝病毒DNA載量為2.8×106IU/ml，當(dāng)時(shí)為了進(jìn)行宮內(nèi)母嬰阻斷服用替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療?，F(xiàn)在產(chǎn)后7天，病毒已下降到5次方，肝功能一直正常，咨詢可否一直服用抗病毒藥，以免停藥后病毒反彈，病情復(fù)發(fā)。

　　很明顯，這位母親當(dāng)初服用抗病毒藥時(shí)是為了避免體內(nèi)乙肝病毒DNA載量過(guò)多而傳染給胎兒。那么，現(xiàn)在已經(jīng)生產(chǎn)，并且本人肝功能也一直正常，是可以產(chǎn)后一個(gè)月左右進(jìn)行停藥的。

　　由于很多人認(rèn)為，乙肝患者一旦服用抗病毒藥后就不能隨意停藥，所以即使在孕期未達(dá)到抗病毒條件進(jìn)行治療的也不敢停藥。

　　那么，今天我們就來(lái)和大家具體了解一下，孕期使用抗病毒治療的女性在什么情況下可以停藥，或需要繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。

　　根據(jù)我國(guó)2015年版乙肝防治指南中內(nèi)容：妊娠患者血清HBVDNA高載量是母嬰傳播的高危因素之一，新生兒標(biāo)準(zhǔn)乙肝免疫預(yù)防及母親有效的抗病毒治療可以顯著降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。妊娠中后期如果檢測(cè)HBVDNA載量大于2×106IU/ml，在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后，可以在妊娠第24～28周開始給予TDF、LDT或LAM進(jìn)行治療。并建議在產(chǎn)后1～3個(gè)月停藥，停藥后可以母乳喂養(yǎng)。就像上面所舉例子中母親，根據(jù)指南中的內(nèi)容，產(chǎn)后一個(gè)月完全可以進(jìn)行停藥。

　　那么在什么情況下，是不建議產(chǎn)后抗病毒的母親進(jìn)行停藥呢?這個(gè)問(wèn)題，需要分兩種情況進(jìn)行解答。

　　第一種情況是，

　　該患者在孕期就出現(xiàn)肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)持續(xù)正常，B超檢查出現(xiàn)肝損傷提示，也就是達(dá)到了我們常說(shuō)的乙肝患者的抗病毒條件。此時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，產(chǎn)后即使肝功能恢復(fù)正常，也不能進(jìn)行停藥。需要繼續(xù)使用抗病毒藥進(jìn)行治療，并注意定期復(fù)查。

　　第二種情況是，

　　孕期沒(méi)有達(dá)到抗病毒條件，但由于孕期和產(chǎn)后肝臟負(fù)擔(dān)大，導(dǎo)致產(chǎn)后肝功能出現(xiàn)異常。這時(shí)候也不能立即停藥，需要繼續(xù)服用一段時(shí)間抗病毒藥，等肝功能恢復(fù)正常后才能考慮停藥。停藥期間，前三個(gè)月每月定期復(fù)查肝功能情況，一旦出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶和乙肝病毒DNA載量升高，需要及時(shí)進(jìn)行再次抗病毒治療。