“在門診經(jīng)常遇到不少乙肝患者詢問乙肝何時(shí)可以治愈，何時(shí)可以停藥，醫(yī)生是否可處方強(qiáng)效藥物讓病人所有指標(biāo)都能轉(zhuǎn)陰。從這些問題中可看出患者及其家屬對乙肝抗病毒治療還缺乏一個(gè)全面的認(rèn)知，這些誤區(qū)很可能直接影響到治療效果。”肝病專家、石家莊市第五醫(yī)院李兵順教授如是說。

　　乙肝是造成肝硬化和肝癌這些不治之癥的主要病因，90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的?？刂埔腋伪仨氉龅綀?jiān)持長期治療，而乙肝抗病毒治療的長期目標(biāo)就是要減少肝癌和肝硬化的發(fā)生。

　　抗病毒治療降低乙肝發(fā)展

　　抗病毒治療是減少和降低乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌的關(guān)鍵。乙肝病毒在肝臟中以每天1012到1013的速度復(fù)制，損害肝臟。有研究表明，如果不進(jìn)行抗病毒治療，45%的乙肝患者最終將發(fā)生肝纖維化，32%的病人發(fā)生嚴(yán)重肝纖維化，22%最后發(fā)展成肝硬化，而且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增長。如果不及早進(jìn)行抗病毒治療，僅僅采用傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的發(fā)生，因?yàn)闆]有抑制病毒復(fù)制。只有通過長期的抗病毒治療，才可抑制乙肝病毒，從而緩解肝臟的炎癥，減少肝硬化肝癌的發(fā)生。

　　抗病毒治療雖然不能直接清除乙肝病毒，但可以將病毒抑制在可控的較低水平。當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋等在內(nèi)的多個(gè)口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床。有數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持長期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。由于乙肝病毒不斷復(fù)制，很難在短時(shí)間內(nèi)被徹底清除，所以抗病毒治療必然是一個(gè)長期的過程。只有少部分患者能夠通過短期的治療，通常需要2到3年的療程才能停藥，而對肝硬化和肝癌患者，則需要長期甚至是終身服藥治療。因而預(yù)防藥物長期治療所帶來的不良反應(yīng)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已成為堅(jiān)持抗病毒治療的重要因素。

　　優(yōu)化治療方案，堅(jiān)持長期用藥

　　為了達(dá)到長期目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)幫助病人優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者病情的輕重、病毒載量的高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物治療。醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)會(huì)考慮長期使用藥物的不良反應(yīng)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。定期觀察病情變化和化驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)肝功能、病毒學(xué)、生化學(xué)等客觀指標(biāo)，決定是否繼續(xù)用藥、加藥或調(diào)整方案，預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生，提高療效，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的。在決定了治療方案后，患者就要堅(jiān)持長期用藥。為了能使更多的乙肝患者得到抗病毒治療，國家已將拉米夫定等核苷酸類藥物列入醫(yī)保目錄，在多個(gè)城市還被納入門診醫(yī)保目錄，為患者接受長期抗病毒治療提供了保障。

　　要戰(zhàn)勝乙肝病毒，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識到慢性乙肝最終目標(biāo)是要做到減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展，這是提高患者生活質(zhì)量，延長患者生命的根本所在。“因此，患者必須遵循‘共抗乙肝123’原則：一定要選擇抗病毒治療，做到兩個(gè)堅(jiān)持，實(shí)現(xiàn)三個(gè)減少，肝硬化、肝癌發(fā)生的減少，藥物長期治療的不良反應(yīng)的減少，長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減少。”

　　乙型肝炎是導(dǎo)致肝癌的常見病因，若患者同時(shí)出現(xiàn)肝硬化，患肝癌的機(jī)會(huì)更會(huì)大幅增加。有研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者只要出現(xiàn)代謝綜合癥，就可能加速肝臟纖維化速度，出現(xiàn)肝硬化的機(jī)會(huì)較一般乙型肝炎患者增加3.3倍，患癌風(fēng)險(xiǎn)亦隨之增加。

　　針對代謝綜合癥與肝硬化的關(guān)系，中大肝臟護(hù)理中心在過去兩年，向1，466名乙型肝炎病人跟進(jìn)研究。發(fā)現(xiàn)188名病人同時(shí)患有代謝綜合癥，當(dāng)中24%患者更出現(xiàn)肝硬化情況；沒有代謝綜合癥的乙肝患者中，則有11%人有肝硬化。按統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，同時(shí)患有代謝綜合癥的乙肝患者，患上肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)較沒有代謝綜合癥的患者高3.3倍。

　　及早治療患癌機(jī)會(huì)減5成

　　中央肥胖、高密度脂蛋白膽固醇過低、三酸甘油脂過高、血壓過高及血糖過高都是代謝綜合癥的癥狀，若患者有中央肥胖，并出現(xiàn)其中2種癥狀，就會(huì)診斷為患有代謝綜合癥。研究又發(fā)現(xiàn)，代謝綜合癥患者出現(xiàn)愈多癥狀，患肝硬化的機(jī)會(huì)就會(huì)愈高，出現(xiàn)3種癥狀的病人，患肝硬化風(fēng)險(xiǎn)就較一般人高3倍；同時(shí)有5種癥狀的病人，患肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)更比一般人高4.5倍。

　　醫(yī)生向肝硬化病人用藥，需按照一定規(guī)定，但按照傳統(tǒng)的肝臟檢查，即使病人肝酵素正常，乙肝病毒量不太高，超聲波檢查中無明顯問題，仍有30%至40%患者其實(shí)有早期肝硬化情況。她指出，配合研究發(fā)現(xiàn)，向患者同時(shí)檢查代謝綜合癥，就能及早發(fā)現(xiàn)患者是否患有肝硬化，只要及早接受藥物治療，日后患癌機(jī)會(huì)就會(huì)減少5成。

　　中大肝臟護(hù)理中心主任陳力元表示，香港大約每10人就有1人患有乙型肝炎，每8人就有1人患代謝綜合癥，兩者都是港人常見疾病。他建議醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)替乙型肝炎患者檢查是否有代謝綜合癥癥狀，亦應(yīng)為乙型肝炎及代謝綜合癥患者作肝硬化檢查，進(jìn)一步?jīng)Q定是否需要進(jìn)行肝癌檢查。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。