對于肝硬化晚期的病人,要警惕肝性腦病的發(fā)生!肝性腦病的常由一些誘發(fā)因素引起,編者將對肝性腦病的常見誘因以及對患者相應(yīng)的建議敘述如下:
1、上消化道出血是最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。所以肝硬化晚期病人應(yīng)避免進食粗糙堅硬食物。
2、攝入過多的含氮物質(zhì)如飲食中蛋白質(zhì)過多,口服銨鹽、蛋氨酸等。所以建議患者以低脂、易消化、富含維牛素的食物為主;限制動物蛋白的攝入,多食植物蛋白,因植物蛋白可載留腸道細菌,增加大便最,易獲得止氮平衡。
3、水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào)大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧,可導致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等,均可導致低鉀性堿中毒,從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內(nèi)。故患者應(yīng)適當放腹水,合理使用利尿劑。
4、缺氧與感染增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨,缺氧與高熱則增加氨的毒性。為避免感染,應(yīng)該保持病室清潔,空氣流通,加強口腔、皮膚護理,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染。
5、便秘使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時間延長,有利于毒物吸收。保持大便通暢,是預(yù)防肝性腦病發(fā)生的重要措施之一。對便秘者,可口服或鼻飼25%~33%硫酸鎂20—30ml或乳果糖15ml/次,每天2~3次,維持稀軟大便。嚴重者可用生理鹽水或弱酸性液,如白醋20ral+生理鹽水80ml,保留灌腸,以保持腸道酸性環(huán)境,阻止氨的吸收。禁用堿性液及肥皂水灌腸。亦可用中藥大黃509煎液lOOml,保留灌腸,每天1次。
6、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負擔。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦,同時抑制呼吸中樞造成缺氧。故患者應(yīng)盡量避免安眠藥、鎮(zhèn)靜劑的使用,對于手術(shù)應(yīng)該慎重。
乳果糖口服溶液:- 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥475舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥194.9解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥280解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥216.5解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥176.6治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥85解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥3200中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥361.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569- 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥37收斂,益氣,解毒,降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價: ¥12有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護及促進肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價: ¥29有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護及促進肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價: ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價: ¥25治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥409