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肝硬化晚期 警惕肝性腦病

2014-01-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分,對于肝硬化晚期的病人,要警惕肝性腦病的發(fā)生!

  對于肝硬化晚期的病人,要警惕肝性腦病的發(fā)生!肝性腦病的常由一些誘發(fā)因素引起,編者將對肝性腦病的常見誘因以及對患者相應(yīng)的建議敘述如下:

  1、上消化道出血是最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。所以肝硬化晚期病人應(yīng)避免進食粗糙堅硬食物。

  2、攝入過多的含氮物質(zhì)如飲食中蛋白質(zhì)過多,口服銨鹽、蛋氨酸等。所以建議患者以低脂、易消化、富含維牛素的食物為主;限制動物蛋白的攝入,多食植物蛋白,因植物蛋白可載留腸道細菌,增加大便最,易獲得止氮平衡。

  3、水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào)大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧,可導致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等,均可導致低鉀性堿中毒,從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內(nèi)。故患者應(yīng)適當放腹水,合理使用利尿劑。

  4、缺氧與感染增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨,缺氧與高熱則增加氨的毒性。為避免感染,應(yīng)該保持病室清潔,空氣流通,加強口腔、皮膚護理,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染。

  5、便秘使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時間延長,有利于毒物吸收。保持大便通暢,是預(yù)防肝性腦病發(fā)生的重要措施之一。對便秘者,可口服或鼻飼25%~33%硫酸鎂20—30ml或乳果糖15ml/次,每天2~3次,維持稀軟大便。嚴重者可用生理鹽水或弱酸性液,如白醋20ral+生理鹽水80ml,保留灌腸,以保持腸道酸性環(huán)境,阻止氨的吸收。禁用堿性液及肥皂水灌腸。亦可用中藥大黃509煎液lOOml,保留灌腸,每天1次。

  6、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負擔。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦,同時抑制呼吸中樞造成缺氧。故患者應(yīng)盡量避免安眠藥、鎮(zhèn)靜劑的使用,對于手術(shù)應(yīng)該慎重。

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