肝硬化早期要積極治療

　　有資料顯示，我國(guó)目前慢性乙肝病人約達(dá)2000萬(wàn)，其中大部分需要醫(yī)治。特別是其中1／3病例在15年內(nèi)可能發(fā)展為肝硬化，而且后者又有可能演化為肝細(xì)胞癌。臨床已經(jīng)證實(shí)，乙肝肝硬化的早期（S1－S2）階段肝纖維化進(jìn)展迅速，乃是必須抓緊治療的寶貴時(shí)機(jī)。在此階段，即使病毒復(fù)制水平不高或者眼下技術(shù)檢測(cè)不到，也要考慮給予抗病毒干預(yù)，以期收獲“釜底抽薪”的效果。

　　當(dāng)然，在乙肝治療實(shí)施方面，仍有需要繼續(xù)深入研討的問(wèn)題。例如個(gè)體化選藥方案的制訂、預(yù)測(cè)預(yù)警信號(hào)的捕捉、療程中和停藥后的隨訪觀察，以及復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)的醫(yī)療方案等都要密切關(guān)注。

　　乙肝病毒攜帶者需定期監(jiān)測(cè)

　　但嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)提示我們，尚需加強(qiáng)防治措施。為了預(yù)防發(fā)生新的感染，除對(duì)輸血（包括輸注血制品）、器官移植供體進(jìn)行嚴(yán)格篩檢外，婚前、孕前檢查也尤為重要。

　　對(duì)慢性乙肝病毒攜帶者，特別是曾有肝炎活動(dòng)（發(fā)?。┦罚蚓哂懈纹⒛[大等體征改變的中年以上男性（尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者），建議其每3～6個(gè)月認(rèn)真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV－DNA定量及B超檢測(cè)，必要時(shí)加查相應(yīng)的其他項(xiàng)目，如肝纖維化和癌變指標(biāo)等，以便擇機(jī)采取規(guī)范化治療。

　　對(duì)處于穩(wěn)定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者，亦要定期監(jiān)測(cè)（中年以上者宜每年一次）。在其出現(xiàn)任何較長(zhǎng)時(shí)間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時(shí)，必須檢測(cè)乙肝狀態(tài)（肝功能及HBV－DNA水平），并應(yīng)酌情考慮預(yù)防性治療。

　　現(xiàn)有防治手段效果明確

　　乙肝疫苗的及時(shí)接種，已使我國(guó)乙肝流行態(tài)勢(shì)大為好轉(zhuǎn)：乙肝病毒攜帶率十年內(nèi)由9。75％降至7。18％，個(gè)別高發(fā)地區(qū)新生兒乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率由10％以上降到0。5％以下。近年臨床采用核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素治療，已呈明顯療效：預(yù)期療程的HBV－DNA檢測(cè)不到（陰轉(zhuǎn)）率可達(dá)50％～90％，實(shí)踐證實(shí)確能延緩（75％）或逆轉(zhuǎn)（19％）乙肝肝硬化并減低癌變幾率。