e抗原陰性慢性乙肝患者可否停用恩替卡韋？

2016-12-10 來(lái)源：肝膽醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)亞太肝臟研究協(xié)會(huì)指南，對(duì)于治療≥2年、在治療終止前隔6個(gè)月檢測(cè)有≥3次機(jī)會(huì)檢測(cè)不到HBVDNA水平的亞洲HbeAg陰性患者，將終止恩替卡韋治療。

　　乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性慢性乙型肝炎(CHB)患者停止核苷（酸）類(lèi)似物治療的持久性和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平在預(yù)測(cè)停止治療持久性中的作用還沒(méi)有研究充分。近期發(fā)表在《Gut》的一項(xiàng)多中心前瞻性研究旨在評(píng)估亞洲e抗原陰性慢性乙型肝炎患者停止恩替卡韋后的病毒學(xué)復(fù)發(fā)情況。文獻(xiàn)閱讀：Gut2014May15.

　　研究方法

　　根據(jù)亞太肝臟研究協(xié)會(huì)指南，對(duì)于治療≥2年、在治療終止前隔6個(gè)月檢測(cè)有≥3次機(jī)會(huì)檢測(cè)不到HBVDNA水平的亞洲HbeAg陰性患者，將終止恩替卡韋治療。每6-12周前瞻性監(jiān)測(cè)HBsAg和HBVDNA水平，共進(jìn)行48周。如果出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā)（定義為HBVDNA>2000IU/mL）將重新服用恩替卡韋。

　　研究結(jié)果

　　招募184位患者（平均年齡53.9歲，67.9%為男性）。24周和48周病毒學(xué)累計(jì)復(fù)發(fā)率分別為74.2%和91.4%。病毒學(xué)復(fù)發(fā)的中位HBVDNA水平是11000（范圍為2115到>1.98×108）IU/mL。在病毒學(xué)復(fù)發(fā)時(shí)，42位患者（25.8%）的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高(中位水平為97U/L，范圍為37-1058U/L)。停止治療HBsAg平均下降率為0.018（±0.456）logIU/mL/年。沒(méi)有患者完全清除HBsAg。停止治療期間血漿HBsAg和HBVDNA水平無(wú)相關(guān)性(r=-0.026，p=0.541)。恩替卡韋治療開(kāi)始、恩替卡韋治療終止時(shí)的HBsAg水平和隨后的HBsAg減少率與病毒學(xué)復(fù)發(fā)無(wú)相關(guān)性（均為p>0.05）。

　　結(jié)論

　　亞洲HBeAg陰性CHB患者恩替卡韋治療終止導(dǎo)致高病毒學(xué)復(fù)發(fā)率，表明核苷（酸）類(lèi)似物治療應(yīng)該無(wú)限期持續(xù)到HBsAg血漿清除的公認(rèn)治療終點(diǎn)。

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