阿德福韋酯片(賀維力)與拉米規(guī)定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續(xù)升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。作用機制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。

那么，賀維力對治療慢性乙肝患者好嗎？

拉米夫定耐藥的代償期及失代償期慢性乙肝患者，Peters等將拉米夫定耐藥的59例HBeAg陽性代償期慢性乙肝患者隨機分成三組：繼續(xù)給予拉米夫定組、加用阿德福韋酯10mg/日組和停拉米夫定改用阿德福韋酯10mg/日組。在48周時，ALT復常率分別為5.3%、52.6%和50.0%，血清HBVDNA水平在拉米夫定組無明顯變化，而加用和單用阿德福韋酯組則較基線值分別下降了3.59和4.04log10拷貝/ml(P<0.001)；拉米夫定組未出現HBeAg消失和血清轉換，而加用和單用阿德福韋酯組HBeAg的陰轉率分別為17%和16%；HBeAg的血清轉換率分別為6%和11%。這表明，阿德福韋酯可明顯抑制對拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者的HBVDNA復制；繼續(xù)拉米夫定同時加用阿德福韋酯較單用阿德福韋酯療效無明顯提高。

David等給予40例拉米夫定耐藥的慢性乙肝失代償期肝硬化患者拉米夫定加阿德福韋酯，在完成52周治療的患者中，90%HBVDNA≤105拷貝/ml，比基線值下降2log10拷貝/ml，53%ALT復常，30%HBeAg陰轉，4%出現HBeAb陽轉。

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（實習編輯：葉思敏）