對慢性乙型肝炎患者來說,抗病毒治療是最為關(guān)鍵的治療。已有的證據(jù)表明,抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制,減輕肝組織炎癥,從而降低以后發(fā)生肝硬化、肝癌的風險。目前應(yīng)用于CHB抗病毒治療的藥物包括兩類,一類是干擾素α,包括普通干擾素和長效干擾素(聚乙二醇干擾素);另一類是核苷類似物,目前應(yīng)用的有四種,即拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。那么,對于具體的患者,選擇哪一類藥物治療更為合適呢?南京市第二醫(yī)院副院長肝病專家楊永峰認為,這要從每一類藥物的優(yōu)缺點說起。
乙肝</a></a>抗病毒治療用哪種藥比較好" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201502/900741383-20150204145653669.jpg" />
楊永峰表示,干擾素是最早應(yīng)用于臨床的抗乙肝病毒藥物。干擾素的療效,感染病毒的時間越短,療效越好,年輕者優(yōu)于年長者,女性由于男性,B基因型病毒感染優(yōu)于C基因型。和核苷類似物相比,干擾素的主要優(yōu)點是:(1)療程確定、療效持久、不會引起病毒耐藥變異、費用相對低廉。主要缺點是療效相對較低、用藥初期不良反應(yīng)較多等。
而核苷類似物自上世紀90年代末用于臨床,近幾年取得了飛速的發(fā)展。其作用機制是干擾乙肝病毒的核苷酸代謝,直接抑制病毒復(fù)制,給藥方式為口服,頻度為每天一次。主要優(yōu)點是:(1)口服給藥,用藥方便;(2)病毒抑制能力強,60%-90%的患者均可達到HBV DNA的轉(zhuǎn)陰,HBeAg血清轉(zhuǎn)換率約20%;(3)適應(yīng)癥廣,可用于肝硬化等失代償肝病患者。主要缺點是:療程不固定、停藥后易反彈;長期用藥過程中有病毒耐藥變異可能,耐藥變異后會引起病毒的重新復(fù)制和肝組織炎癥,需調(diào)整治療方案。
因此,楊永峰認為,具體選用哪一類藥物治療,要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。對于年齡較輕、“大三陽”的患者,優(yōu)先考慮干擾素治療;對年齡較大、尤其是“小三陽”、有失代償肝病的患者,優(yōu)先考慮核苷類似物治療。
清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒、流感。
健客價: ¥19清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥15清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥8清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥18清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥22清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價: ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
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健客價: ¥35清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥11.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價: ¥26清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥19.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客價: ¥15清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價: ¥10.9清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價: ¥15.5利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱祛濕,涼血解毒。用于風熱感冒,流感。
健客價: ¥16