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乙肝抗病毒治療用哪種藥比較好

2015-02-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:干擾素是最早應(yīng)用于臨床的抗乙肝病毒藥物。干擾素的療效,感染病毒的時間越短,療效越好,年輕者優(yōu)于年長者,女性由于男性,B基因型病毒感染優(yōu)于C基因型。

  對慢性乙型肝炎患者來說,抗病毒治療是最為關(guān)鍵的治療。已有的證據(jù)表明,抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制,減輕肝組織炎癥,從而降低以后發(fā)生肝硬化、肝癌的風險。目前應(yīng)用于CHB抗病毒治療的藥物包括兩類,一類是干擾素α,包括普通干擾素和長效干擾素(聚乙二醇干擾素);另一類是核苷類似物,目前應(yīng)用的有四種,即拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。那么,對于具體的患者,選擇哪一類藥物治療更為合適呢?南京市第二醫(yī)院副院長肝病專家楊永峰認為,這要從每一類藥物的優(yōu)缺點說起。

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  楊永峰表示,干擾素是最早應(yīng)用于臨床的抗乙肝病毒藥物。干擾素的療效,感染病毒的時間越短,療效越好,年輕者優(yōu)于年長者,女性由于男性,B基因型病毒感染優(yōu)于C基因型。和核苷類似物相比,干擾素的主要優(yōu)點是:(1)療程確定、療效持久、不會引起病毒耐藥變異、費用相對低廉。主要缺點是療效相對較低、用藥初期不良反應(yīng)較多等。

  而核苷類似物自上世紀90年代末用于臨床,近幾年取得了飛速的發(fā)展。其作用機制是干擾乙肝病毒的核苷酸代謝,直接抑制病毒復(fù)制,給藥方式為口服,頻度為每天一次。主要優(yōu)點是:(1)口服給藥,用藥方便;(2)病毒抑制能力強,60%-90%的患者均可達到HBV DNA的轉(zhuǎn)陰,HBeAg血清轉(zhuǎn)換率約20%;(3)適應(yīng)癥廣,可用于肝硬化等失代償肝病患者。主要缺點是:療程不固定、停藥后易反彈;長期用藥過程中有病毒耐藥變異可能,耐藥變異后會引起病毒的重新復(fù)制和肝組織炎癥,需調(diào)整治療方案。

  因此,楊永峰認為,具體選用哪一類藥物治療,要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。對于年齡較輕、“大三陽”的患者,優(yōu)先考慮干擾素治療;對年齡較大、尤其是“小三陽”、有失代償肝病的患者,優(yōu)先考慮核苷類似物治療。

 

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