近日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院器官移植中心、重癥醫(yī)學(xué)科研究人員發(fā)表論文，旨在比較不同劑量蛋白酶抑制劑烏司他丁對(duì)高危肝移植手術(shù)患者術(shù)后的器官保護(hù)作用。研究指出，大劑量烏司他丁能顯著改善高危肝移植術(shù)后患者多器官功能。該文發(fā)表在《中華臨床醫(yī)師雜志》2014年第18期上。

　　回顧性隊(duì)列分析2003年1月至2014年7月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院器官移植中心146例術(shù)中失血量3000ml以上的肝移植患者的臨床資料。所有患者均簽署知情同意書，治療符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。根據(jù)術(shù)后靜脈使用烏司他丁劑量將上述高危患者分為大劑量組（HD組：400kU，q6h）和常規(guī)劑量組（RD組：400kU，q12h）。HD組63例，術(shù)中失血量（5.0±2.9）L，術(shù)后當(dāng)天APACHEⅡ評(píng)分20.9±7.5、SOFA評(píng)分15.0±3.2；RD組83例，術(shù)中失血量（6.2±4.5）L，術(shù)后當(dāng)天APACHEⅡ評(píng)分20.0±7.4、SOFA評(píng)分14.6±3.4。觀察靜脈應(yīng)用烏司他丁5d治療后第3、7天APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分改變。同時(shí)了解兩組患者感染發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間、腎替代治療比例以及90d生存曲線。連續(xù)性資料如符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)；分類資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

　　兩組患者年齡、性別、術(shù)前MELD評(píng)分、CTP評(píng)分、術(shù)中失血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間、無肝期時(shí)間、術(shù)后當(dāng)天APACHEⅡ和SOFA評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。靜脈應(yīng)用5d烏司他丁后，未觀察到有不良反應(yīng)發(fā)生。雖然兩組術(shù)后90d生存曲線無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2＝0.566，P＝0.452），但HD組第3天和第7天的APACHEⅡ評(píng)分、第7天的SOFA評(píng)分改善更為明顯（5.6±4.5vs。3.6±3.4，t＝-2.910，P＝0.004；8.5±4.7vs。4.5±3.9，t＝-5.468，P＜0.001；4.7±3.2vs。3.2±2.8，t＝-2.944，P＝0.004）；RD/HD感染發(fā)生率（39.6%vs。23.8%，OR2.11，95%CI1.02～4.37，χ2＝4.129，P＝0.042）、腎替代治療比例（22.9%vs。9.5%，OR2.82，95%CI1.05～7.55，χ2＝4.51，P＝0.034）、機(jī)械通氣時(shí)間（Z＝-5.112，P＜0.01）、ICU停留時(shí)間（Z＝-2.604，P＜0.01）較RD組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。