24小時(shí)尿蛋白定量，簡單的說就是查看你24小時(shí)內(nèi)的尿液里含有多少蛋白，是評估尿蛋白較為重要的方法，廣泛被用于腎病患者。

留取尿標(biāo)本看起來很簡單，但其中有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正確造成化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不僅不能反映病情的變化，還可能誤導(dǎo)診治。這種情況對于從外地來看病的病人更是如此，從外地帶著留好的尿標(biāo)本趕來看門診本就不容易，如果因?yàn)槟驑?biāo)本留取方面出了問題，會耽誤治療。

留取24小時(shí)尿標(biāo)本有哪些問題？

問題一：多留尿

留24小時(shí)尿標(biāo)本最常出現(xiàn)的問題就是多留尿。主要是開化驗(yàn)單的醫(yī)生沒有向病人或家屬講清楚規(guī)范的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上7點(diǎn)到明天早上7點(diǎn)的尿」。于是不少病人就把兩個(gè)7點(diǎn)的尿都留下了，如果昨天夜里10點(diǎn)睡覺時(shí)排過一次尿，一直到今天早上7點(diǎn)才又排尿，那么把這些尿都留下的話實(shí)際上是留了32個(gè)小時(shí)的尿標(biāo)本。

問題二：少留尿

有些病人在排大便時(shí)忘了接住尿，或者外出時(shí)忙起來忘記了留尿的事，會導(dǎo)致部分尿液未被留下。

建議需要留24小時(shí)尿標(biāo)本的病人留尿當(dāng)天盡可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

問題三：飲食運(yùn)動(dòng)等的干擾

因?yàn)槿梭w的蛋白尿的排泄受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會在留24小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。留尿當(dāng)天不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發(fā)熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失后再留尿。

問題四：污染

合適的容器非常關(guān)鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲存尿液。留尿標(biāo)本的前一天清水沖刷干凈并控干備用。女性病人要避開月經(jīng)期，如果白帶較多，建議留24小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天每次排尿前適當(dāng)清洗會陰部，但是不要只接中段尿。

問題五：是否加防腐劑

如果病人留24小時(shí)尿標(biāo)本只是化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥炕蛘吣蜮c定量，則沒有必要加防腐劑。但是建議把儲存尿標(biāo)本的容器放置在陰涼處，如果室內(nèi)室外溫度都很高，不放心的話，如果家人不介意，可以把尿標(biāo)本放置在家中冰箱里（其實(shí)尿液是很潔凈的）冷藏。如果病人要化驗(yàn)24小時(shí)尿標(biāo)本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產(chǎn)物，應(yīng)該根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質(zhì)分解。

如何正確留取24小時(shí)尿液標(biāo)本？

1、留取前準(zhǔn)備

①留取前3天避免大葷飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)；

②女性患者應(yīng)確認(rèn)是否處于生理期，生理期結(jié)束后3天以上留取標(biāo)本更準(zhǔn)確；

③如有尿頻、尿急等尿路感染情況也不宜留取尿液；

④4、2000ml以上有刻度的清潔桶（必須記錄尿量，有刻度非常重要）；

⑤氣溫大于20℃，需要提前準(zhǔn)備防腐劑（醫(yī)院檢驗(yàn)科或病房有備）。

2、留取方法

留取標(biāo)本時(shí)間建議根據(jù)自己平時(shí)起床時(shí)間來確定。比如，您平時(shí)07：00起床，那么，早上07：00（第1次尿）應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿排清并棄去，從當(dāng)天第2次尿開始計(jì)時(shí)，每次排尿后把尿液放到提前準(zhǔn)備好的桶里，直至次日早上07：00（第1次尿），不管是否有尿意，均應(yīng)將膀胱內(nèi)的尿排到桶里。這樣，您就留好了24小時(shí)尿標(biāo)本了。

3、送檢尿標(biāo)本

①準(zhǔn)確記錄尿液總量（需填寫在尿管標(biāo)簽上）；

②務(wù)必將桶里的尿液攪勻，用清潔的尿杯，將10ml左右尿液傾倒入試管內(nèi)；

③留取好標(biāo)本后立即送檢。

4、替代方案

留24小時(shí)尿標(biāo)本比較麻煩，可以選擇留晨尿來代替。另外，像尿失禁或者接尿困難的老年人，或者排尿比較隨意的小孩子，不能正確的完全地留取24小時(shí)尿液，都可以選擇留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿ACR）來代替24小時(shí)尿蛋白定量，但不能代替24小時(shí)尿鈉等其他化驗(yàn)。

5、注意事項(xiàng)

①盛尿液的容器務(wù)必清潔，即使飲料瓶也會影響結(jié)果，因?yàn)橐话泔嬃现卸己械鞍踪|(zhì)；

②為防止標(biāo)本變質(zhì)，必須在病人排第一次小便后，在小桶內(nèi)加入防腐劑；

③尿中不能混有異物，尿中混有血、膿或陰道分泌物、前列腺液、精液等均可引起“假性蛋白尿”；

④盛尿液容器應(yīng)避免日光直接照射，且加蓋防止揮發(fā)。

總之，要想化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，規(guī)范的留取尿標(biāo)本是至關(guān)重要的一步！