監(jiān)測尿蛋白，是腎友日常很重要的一個項目。而24小時尿蛋白定量，是臨床最常用、備受醫(yī)生青睞的一個蛋白尿檢查方法。

　　關(guān)于24小時尿蛋白檢查，我們收集了很多腎友的疑問，和小伙伴一起來看看吧！

　　1、正常人24小時尿蛋白定量是0嗎？

　　不是！

　　正常人蛋白尿小于150mg，也就是小于0.15g（中間的換算是1g=1000mg），在這個范圍內(nèi)都是正常。

　　2、那為何有的醫(yī)院不是這個正常范圍？

　　上述介紹的小于0.15g（150mg）是國際通用的標準范圍，有的醫(yī)院可能使用的范圍稍微有些不一樣，但差別不大，腎友們不需要太糾結(jié)這個問題。

　　3、什么情況下要查24小時尿蛋白定量？

　　對于持續(xù)性蛋白尿患者，在腎友進行病情評估、以及有關(guān)治療的重大決策時，都需要查24小時尿蛋白定量。

　　只要留得準確，24小時尿蛋白定量是臨床上評估蛋白尿程度的金標準。

　　4、尿蛋白定量的程度是怎么樣分的？

　　輕度蛋白尿：小于1g；

　　中度蛋白尿：1~3.5g；

　　重度蛋白尿：大于3.5g，又叫“腎病范圍蛋白尿”，診斷為腎病綜合征的患者，蛋白尿大于3.5g；

　　5、腎友多久查一次24小時尿蛋白定量？

　　看情況。

　　一些腎友正在進行藥物調(diào)整時，可能1個月左右就得查一次。

　　如果病情平穩(wěn)，治療沒有什么大的改動，可能只需要3-6個月查一次。

　　6、24小時蛋白尿會不準嗎？

　　臨床上24小時蛋白尿出現(xiàn)不準，最可能的情況就是腎友留錯了，這對結(jié)果的影響是很大的。

　　多留了或者少留了，都不對！具體方法記住順口溜“留尾不留頭”。假如打算留今天早上7點到明天早上7點的24小時所有尿，那么，今天早上7點的那次尿必須排掉，這代表的是昨天晚上的尿液，如果留了就是留多了；之后的每一滴都收集起來，包括明天早上7點的最后那次也要收集，如果沒留就是留少了。

　　總之24小時最重要的一個字是：全！留不對，結(jié)果就不對！

　　還有不懂的，可看→留24小時尿有什么講究？

　　7、要不要放防腐劑？

　　不需要。

　　如果室溫比較高，放在陰涼的地方或者冰箱就可以了。

　　8、要是離送檢的地方很遠，需要1、2天，中間又很熱怎么辦？

　　通常我們要求24小時留好了以后立刻送檢，但如果時間比較久才送檢，就得進行冷藏。比如坐火車需要1天多的時間，那么，放冰袋在旁邊保存，這樣也是可以的。

　　提前在檢驗科拿好試管，在家用量筒紀錄好總尿量是多少毫升（ml），把所有尿搖晃均勻后，取一部分裝在試管里，攜帶也比較方便。

　　9、女性來月經(jīng)了怎么辦？

　　不能留，避開月經(jīng)期，必須要完全干凈了再留。這樣是為了盡可能減少尿液被污染的可能性。

　　10、24小時尿蛋白定量跟喝水多有沒有關(guān)系？

　　沒關(guān)系。

　　24小時尿蛋白定量=尿蛋白濃度×尿量。

　　我們拿一張24小時定量解釋一下，這個患者尿蛋白濃度是5.71g/L，24小時尿量是1.7L（1L=1000ml，也就是1700ml），那么24小時定量就等于5.71×1.7=9.707（檢驗科進行了四舍五入，所以是9.71g）

　　而我們看的就是最終的那個定量結(jié)果，9.71g。如果喝水多，影響的是尿蛋白濃度，濃度會減低，但尿量會相應(yīng)增加，總的計算結(jié)果是不變的，這就是為什么24小時不會受喝水影響，你喝多喝少都可以。

　　11、24小時真的很麻煩，能用隨機尿代替嗎？

　　24小時留得麻煩，留不對等于白留，這些缺點讓臨床上有一些替代辦法。

　　最常用的是，隨機尿的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比來代替，留取方法簡單，一次性的尿液就可以，留晨尿的、或者晨尿后面那次（這兩次都一定程度避開了一天運動影響）。

　　雖然研究證明，普通人群尿蛋白肌酐比跟24小時尿蛋白定量有很好的相關(guān)性，但是要注意，尿蛋白肌酐比在一些腎友中，有可能錯誤地估計24小時尿蛋白。

　　去年，《kidneyinternational》雜志就發(fā)表了一篇文章專門論述這個問題。研究人員發(fā)現(xiàn)，在腎小球疾病患者中，隨機尿的尿蛋白肌酐比有可能會錯誤估計24小時尿蛋白，特別是在蛋白尿小于1.0g，小于0.5g的時候，容易出現(xiàn)錯誤評估。

　　在病情的初始評估以及重大決策時，現(xiàn)階段還是需要24小時尿蛋白定量。

　　因此，留尿蛋白肌酐比與24小時尿蛋白定量不匹配時，只要保證24小時留取是正確無誤的，那么以24小時尿蛋白定量為準。

　　12、尿常規(guī)的蛋白加號跟24小時不一致，怎么回事？

　　尿常規(guī)的蛋白加號高度依賴濃度變化，跟喝水、出汗，尿比重有很大關(guān)系。有時候喝水多了，尿液稀釋、尿比重低，腎友1+的蛋白尿，卻比別人2+的蛋白尿其實還要高，因此，尿常規(guī)里蛋白那一項可以做參考，但加號不匹配時，以24小時尿蛋白為準。

　　13、為什么我的醫(yī)生給我查微量白蛋白定量，而不是你們說的24小時尿蛋白定量？

　　我們昨天專門跟大家介紹過，我們尿液中的蛋白成分比較多，而白蛋白是腎小球疾病患者，蛋白成分中的最主要成分。

　　微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天這個輕微范圍，超過300mg

　　就不叫微量了，叫顯性蛋白尿。

　　微量白蛋白檢查是醫(yī)生用于監(jiān)測一些早期腎小球疾病，很敏感的一個檢查，對于蛋白尿還不明顯時，比較適合。

　　因此，病情有所不同，醫(yī)生選擇的項目也可能會不一樣。

　　14、腎友的24小時尿蛋白是不是得降到正常才完美？

　　不是。

　　對于很多腎友而言，24小時蛋白尿能在1g以下，甚至能到0.5g以下就相當完美了，腎功能就有望維持長期的穩(wěn)定，不是非得降到和正常人一樣標準，必須到0.15g以下才行。

　　15、留24小時那天怎么飲食呢？

　　平時怎么吃飯，留的當天就怎么吃。

　　16、留24小時是不是最好不要劇烈運動？

　　是的，特別是對于蛋白尿還比較多的腎友，較劇烈的運動，比如長時間打籃球、踢球、跑步會影響蛋白尿，因此，留的那一天最好就是走走路就可以了，盡量避免劇烈運動對檢查評估的影響。

　　17、發(fā)燒感冒是不是定量會升高？

　　是的，我們腎上線已經(jīng)普及多次，感染對腎病的影響，可以誘發(fā)腎病加重，因此，感冒發(fā)燒期間留24小時尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢復(fù)后，大部分人定量也能恢復(fù)。

　　18、為什么送檢不同醫(yī)院結(jié)果有差異？

　　可能存在檢驗誤差，但通常這樣的誤差比較小的，比如腎友送檢這個醫(yī)院0.83g，送檢那個醫(yī)院0.94g，相信哪個？其實這樣的誤差可以忽略，腎友們不用太計較。

　　18、什么時候能拿結(jié)果？

　　一般如果早上送檢，中午或下午結(jié)果就能出。