我國(guó)成年人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10.8%，按人口比例計(jì)算，我國(guó)慢性腎臟病患者大約有1.2億，廣東省有1000萬(wàn)左右。但是，由于缺乏早期發(fā)現(xiàn)，步入終末期腎病進(jìn)而需要進(jìn)行透析治療的患者數(shù)量不斷攀升，還有大量患者因各種透析引起的并發(fā)癥飽受折磨甚至死亡。專(zhuān)家提醒，慢性腎臟病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，對(duì)于減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。
9元尿常規(guī)早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病
慢性腎臟病早期往往沒(méi)有什么癥狀，很多患者開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有意識(shí)到已經(jīng)患病，往往覺(jué)得胃口不好、想吐、易累、面色難看時(shí)才到醫(yī)院檢查，這時(shí)慢性腎病可能已經(jīng)發(fā)展至終末期了，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活與工作，甚至威脅生命。專(zhuān)家介紹說(shuō)：“其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病最簡(jiǎn)單的花9元錢(qián)做個(gè)尿常規(guī)就可以了。大家要關(guān)注自己的健康，盡早篩查慢性腎臟病。”
透析病人要注意防治繼發(fā)性甲旁亢
慢性腎臟病進(jìn)入終末期，多數(shù)患者需要進(jìn)行透析治療，一旦進(jìn)入透析治療，需注意多種并發(fā)癥的發(fā)生。較嚴(yán)重的幾個(gè)并發(fā)癥是心腦血管疾病、感染、營(yíng)養(yǎng)不良及鈣磷代謝紊亂。其中，需要特別注意的是鈣磷代謝紊亂，從而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)的發(fā)生。
專(zhuān)家介紹，目前在我國(guó)的終末期慢性腎病人群中，繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生率大約在40%-50%左右，其中能夠?qū)⒉∏榭刂七_(dá)標(biāo)的僅占這些患者的20%左右。SHPT可能導(dǎo)致心血管問(wèn)題，血管鈣化；高磷刺激導(dǎo)致發(fā)癢；造成骨病，如骨密度降低，纖維性骨炎，骨折等，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者生命。有研究顯示：伴SHPT的慢性腎臟病患者透析或死亡風(fēng)險(xiǎn)較未出現(xiàn)SHPT的慢性腎臟病患者高四倍以上。
繼發(fā)性甲旁亢治療要按3D原則
越來(lái)越多醫(yī)生與患者開(kāi)始注意到SHPT的預(yù)防與治療對(duì)血透患者的重要性。繼發(fā)性甲旁亢的治療需要分情況對(duì)待，可按照3D原則。第一個(gè)D是diet（飲食），第二個(gè)D是drug（藥物），第三個(gè)D是dialysis（透析）。飲食方面主要是限制磷的攝入，包括一些蛋白質(zhì)的攝入。但是，部分SHPT患者本身就有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，因此單靠飲食使SHPT得到良好控制很難。藥物治療最主要是糾正患者的高磷低鈣。部分藥物可用于降低磷的水平如磷結(jié)合劑，或用于補(bǔ)充鈣的不足，也有可用于抑制甲狀旁腺增生從而達(dá)到鈣磷平衡的藥物，包括傳統(tǒng)的活性維生素D（如骨化三醇）、選擇性活性維生素D受體激動(dòng)劑（如帕立骨化醇）和擬鈣劑等。在腎衰竭患者中，骨化三醇注射劑能夠快速降低PTH，對(duì)鈣磷影響較小，尤其治療重度甲旁亢優(yōu)勢(shì)更明顯。當(dāng)然，選擇性維生素D受體激動(dòng)劑降低PTH更快、更有效，對(duì)鈣、磷的影響更小。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，個(gè)性化地選用合適的藥物進(jìn)行綜合治療。最后的透析治療則需要患者高透量長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)透析。
專(zhuān)家表示，三大治療方法都有一定的局限性。靠飲食控制的代價(jià)是營(yíng)養(yǎng)不良；加強(qiáng)透析會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身體負(fù)擔(dān)；藥物控制效果較好，但目前部分好藥卻沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，長(zhǎng)期治療會(huì)給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)一些公益項(xiàng)目，如中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的勝享未來(lái)項(xiàng)目等，可以在藥物控制治療方面幫助血透患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的目標(biāo)。
1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥41.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥41.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥3適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥17本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25.91、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5671.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥61、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥138補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥821.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.91.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥225特針對(duì)肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行基礎(chǔ)篩查，關(guān)愛(ài)家人從健康開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥439補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥100補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25.5補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥34補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥701.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥151.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥223補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥24
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