腰痛就一定是腎臟疾病嗎？

2017-08-21 來源：好大夫在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腰椎的創(chuàng)傷、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎壓縮性骨折、腰椎弧度変直、腰椎骨質(zhì)疏松、退化（退行性變）、骨質(zhì)增生、骶髂關(guān)節(jié)炎、骶裂、腰肌慢性勞損等很多脊柱的問題是腰痛的主要原因，不一定就是真正的腎臟疾病。

　　門診的腰痛病人是腎臟科每天看得最多的病人之一，根據(jù)我?guī)资甑慕?jīng)驗(yàn)，每次門診跟病人講得最多的就是腰痛和水腫。許多病人咨詢，腰痛已久是不是腎臟出了問題??？腰痛就一定是腎臟問題嗎？今天給大家談?wù)勓吹膯栴}。

　　腰痛的原因：

　　腰背部結(jié)構(gòu)不復(fù)雜，脊柱、軟組織、腎臟輸尿管。這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病，都可以引起腰痛，所以腰痛不一定是腎臟疾病。

　　第一類腰痛原因是脊柱及周圍軟組織：

　　腰椎的創(chuàng)傷、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎壓縮性骨折、腰椎弧度変直、腰椎骨質(zhì)疏松、退化（退行性變）、骨質(zhì)增生、骶髂關(guān)節(jié)炎、骶裂、腰肌慢性勞損等很多脊柱的問題是腰痛的主要原因，不一定就是真正的腎臟疾病。

　　要特別注意，很多病人認(rèn)為腰椎的問題不會引起周圍的軟組織痛，其實(shí)不然，脊柱的問題會導(dǎo)致周圍軟組織損傷、軟組織炎，腰背很多軟組織都會發(fā)生疼痛。

　　第二類腰痛原因是泌尿系統(tǒng)包括腎臟疾?。?/p>

　　泌尿系統(tǒng)的上尿路包括腎臟和輸尿管，如果腎結(jié)石輸尿管結(jié)石、腎積水、腎臟腫瘤、多囊腎、巨大腎囊腫、急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎臟增大的腎實(shí)質(zhì)疾?。ㄈ缂毙阅I衰、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎多半是病理表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎、紫癜性腎炎的新月體表現(xiàn)、狼瘡性腎炎的增生性改變等）也可以引起腰痛。

　　腰痛的檢查：

　　腰痛檢查很簡單，超聲檢查腎臟輸尿管、腰椎正側(cè)位X片，尿檢三項(xiàng)基本可以判斷。

　　如果懷疑脊柱的問題為主，可能還需要腰椎的CT或磁共振檢查，如果懷疑泌尿性疾病為主，需要腎臟CT、靜脈腎盂造影和腎顯像檢查來確診。

　　如何識別腎臟疾病

　　引起的腰痛？

　　如果腰腹部絞痛伴有血尿，通常是腎臟或輸尿管結(jié)石梗阻，需要尿檢、腎臟CT、靜脈腎盂造影、腎顯像（ECT）來確診。

　　如果腰部一側(cè)叩痛明顯，伴有發(fā)燒、血白細(xì)胞升高，那可能是急性腎盂腎炎、腎積膿或腎膿腫，需要化驗(yàn)血和尿、腎臟超聲和CT來確診。

　　如果是慢性的一側(cè)腰部脹痛，有可能是多囊腎、巨大腎囊腫、腎臟腫瘤、腎積水等引起，需要行腎臟超聲和CT來確診。

　　如果雙側(cè)腎區(qū)均有固定的酸脹感或脹痛，有可能是腎臟內(nèi)科疾病，比如急性腎炎、急進(jìn)型腎炎（新月體腎炎）、急性腎損害（急性腎衰）、狼瘡性腎炎第4型、紫癜性腎炎的新月體改變，需要進(jìn)行腎活檢、尿蛋白定量、腎功能檢查和自身抗體檢查才能確診。

　　很多病人糾結(jié)慢性腎炎、腎萎縮跟腰痛是否有關(guān)，通常來講，腎臟縮小的慢性腎改變，是不會引起腰痛的，如果確有腰痛，應(yīng)該更多考慮是脊柱問題。

　　至此，病友應(yīng)該清楚，腰痛不只是腎臟疾病所致。腎臟疾病也不一定引起腰痛。如果腰痛不是腎臟疾病所致，治療好了腎臟疾病腰痛依然不會緩解。雖然如此，如果有腰痛仍然不能放棄腎臟的檢查，至少需要排除腎臟疾病。