腰疼、有血尿，很可能是得了腎結(jié)石

　　腎結(jié)石的表現(xiàn)是多種多樣的，最典型的癥狀是疼痛，這種疼痛往往是十分劇烈的（有人甚至形容疼得要跳樓，要拿腦袋撞墻），患者會感覺絞痛，一種很鈍的疼痛，而不是像刀扎一樣銳利的疼痛；腎結(jié)石的疼痛還有一個特點是“定位不準確”，感覺內(nèi)臟疼，但又不像拿刀扎傷皮膚那樣很容易定位。

　　還有很多結(jié)石患者會合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重視。比如，小孩得了結(jié)石后不一定表現(xiàn)出疼痛，但是尿量會減少。

　　另外，如果結(jié)石堵住輸尿管還會導(dǎo)致腎積水，甚至引起感染、發(fā)燒，也可能是結(jié)石的一個并發(fā)癥狀。

　　破壞性大的結(jié)石，反而沒有癥狀

　　很多破壞性很大、很嚴重的結(jié)石反倒沒有癥狀，這是一件很麻煩的事情。

　　這與腎臟到膀胱的結(jié)構(gòu)有關(guān)。首先簡單地說一下結(jié)石導(dǎo)致疼痛的機制：腎結(jié)石患者腰疼的原因并不是“結(jié)石的尖兒把輸尿管劃傷了”產(chǎn)生疼痛，而是因為結(jié)石會像塞子一樣堵住患者的輸尿管，一旦堵住輸尿管，腎盂包括輸尿管就會拼命收縮，要把腎臟不斷產(chǎn)生的尿液排出去，這種拼命收縮就會導(dǎo)致疼痛，就像我們腿抽筋時的疼痛一樣，是肌肉痙攣導(dǎo)致的。

　　人的輸尿管有三處狹窄，從頭到尾并不是一樣粗的，結(jié)石每停留在一處狹窄位置就會引起梗阻，這時上面的腎臟、輸尿管強烈收縮對抗梗阻，就會引起疼痛，一旦結(jié)石穿過了狹窄處，到了寬敞的位置之后，就不疼了，等結(jié)石落到下一個狹窄處就又開始疼。

　　5毫米以下的結(jié)石，可能自己排出體外

　　以前，我們認為1厘米以內(nèi)的結(jié)石都有自發(fā)排石的可能性，現(xiàn)在隨著治療水平的提高，我們認為5毫米左右的結(jié)石有自發(fā)排出的可能性。比如患者拍了一個B超片子，看到腎里面有一個5毫米的結(jié)石問我怎么辦，首先我建議患者多喝水、多運動，促進排出，幾個毫米的小結(jié)石可以讓它自己排出。

　　但是大的結(jié)石，超過5、6毫米甚至到1厘米左右，理論上是很難自然排出去的，因為正常輸尿管的內(nèi)徑就只有2～3毫米，太大的結(jié)石是過不去的。

　　多喝水、多運動能不能把結(jié)石排出體外？

　　早期發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石，大部分結(jié)石都可以保守治療，也就是自發(fā)排石。很小的結(jié)石(腎盂內(nèi)＜0.5厘米的結(jié)石)，在它沒有癥狀、還沒有造成破壞的時候就發(fā)現(xiàn)了，這時候可以通過一些物理方法促進它的排出——多飲水，多運動，大部分小結(jié)石可以排出來。

　　那喝多少水合適？如果心臟和其它器官沒有問題，每天至少要喝到2升以上的水，如果能夠喝到3升也是完全可以的。所有的非手術(shù)方法里，飲水沖刷是最有效的排石方法。

　　另外，藥物可以促進排石，而并不是一定能讓結(jié)石排出。很多電視廣告說“某些藥物能夠直接導(dǎo)致結(jié)石排出，或者直接把輸尿管疏通”，這些說法是不可信的，甚至是虛假的。

　　促進排石指的是從兩方面起效：

　　利尿

　　最終還是加大排尿量，與多喝水的作用相似；

　　改變機體的內(nèi)環(huán)境或溶化結(jié)石

　　例如尿酸結(jié)石、谷氨酸結(jié)石，都是酸性的結(jié)石或者酸性物質(zhì)沉積，如果把內(nèi)環(huán)境變成堿性的，結(jié)石就容易排出來，這是常規(guī)的非手術(shù)療法，對于大多數(shù)剛剛發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石都是有效的。

　　腎結(jié)石一般會造成什么樣的嚴重后果？

　　結(jié)石梗阻肯定會導(dǎo)致腎積水，腎臟的有效結(jié)構(gòu)慢慢被積水侵蝕，積水越多，腎臟里真正能夠濾出尿、排出毒素的腎單元就越少，最終會導(dǎo)致腎臟萎縮，這是很嚴重的影響。

　　在臨床上有一些極端的病例，患者兩側(cè)腎結(jié)石，導(dǎo)致腎臟完全喪失功能，只能去做透析。的患者覺得忍一忍就過去了，不去醫(yī)院做檢查做治療是不對的。