阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ObstructiveSleepApneaSyndrome），是一種以睡眠時(shí)上氣道塌陷所致的頻繁呼吸中斷為特征的慢性疾病，主要表現(xiàn)為打鼾、呼吸暫停、憋醒、頭疼、頭昏、乏力、注意力不集中等癥狀。若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至猝死。
在2016年廣東省心血管疾病合并睡眠呼吸暫停診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班上，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科梁敏教授表示，約80%的OSA患者出現(xiàn)夜間尿頻、尿多，若不及時(shí)干預(yù)癥狀會(huì)繼續(xù)加重。
腎不好睡不好，睡不好腎不好
在慢性腎病患者中，睡眠呼吸暫停高發(fā)。
大型臨床研究已經(jīng)表明，隨著腎功能的減退，睡眠暫停的發(fā)生率會(huì)逐漸升高，慢性腎病和終末期腎病患者夜間低氧血癥的患病率顯著升高。
腎臟中將血液里的有害物質(zhì)清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過(guò)功能。腎小球的濾過(guò)率反映著腎臟的健康。
腎小球?yàn)V過(guò)率與夜間睡眠低氧指數(shù)呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)。而夜間低氧血癥主要由OSA所引起。
日本一項(xiàng)對(duì)4056名睡眠相關(guān)呼吸異?；颊叩难芯匡@示，比起健康人群，睡眠呼吸暫?；颊叩哪I小球?yàn)V過(guò)率水平更低。這表明，夜間低氧血癥是腎功能加速減退的獨(dú)立相關(guān)因素。
睡眠呼吸暫停傷腎的三大表現(xiàn)
梁敏指出，OSA患者中慢性腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加94%，罹患終末期腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加120%。對(duì)于糖尿病患者而言，合并有OSA會(huì)促進(jìn)其腎功能減退，而對(duì)非糖尿病、非高血壓人群，如果他們患有OSA，同樣會(huì)增加發(fā)生慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，OSA對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，既不依賴于糖尿病，也不依賴于高血壓，是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
同時(shí)，OSA患者可出現(xiàn)適應(yīng)性局灶階段性腎小球硬化癥和腎小管間質(zhì)病變。
OSA導(dǎo)致腎功能減退，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
1、腎小球?yàn)V過(guò)功能減退
正常人可發(fā)生慢性腎??；慢性腎炎患者腎小球?yàn)V過(guò)率的下降速度要比正常人快。
2、出現(xiàn)蛋白尿
正常人、糖尿病患者輕度蛋白尿增加。
3、腎小管損傷
夜尿增多，夜尿頻。正常人在夜間通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使尿液減少，當(dāng)這種調(diào)節(jié)機(jī)制被破壞后，夜間尿液增加，超過(guò)了全天尿液的1/3，這就是夜尿增多。
夜尿增多實(shí)際上是尿液的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了障礙，是腎小管損傷的表現(xiàn)之一。
睡眠呼吸暫停怎樣傷腎？
目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，腎臟可能是由兩個(gè)功能不同、但解剖結(jié)構(gòu)相連的兩個(gè)部分所構(gòu)成，包括主要在腎皮質(zhì)的腎小球和主要在髓質(zhì)的腎小管。
在慢性腎病的發(fā)病機(jī)制中，雖然腎小球高壓是其中一個(gè)重要原因，但腎小管和腎小管間質(zhì)損傷更容易導(dǎo)致腎功能不全。
腎臟的供血豐富，但腎內(nèi)的血供和氧供嚴(yán)重不均衡，腎髓質(zhì)只獲得10%的腎臟血供和氧供，是缺氧損傷的敏感組織。有研究證明，腎組織缺氧與慢性腎臟病的發(fā)生息息相關(guān)。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，缺氧會(huì)造成正常大鼠蛋白尿，腎小管上皮細(xì)胞損傷和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
臨床上部分研究也證明了這個(gè)結(jié)論，當(dāng)老年人群發(fā)生睡眠呼吸障礙時(shí)，蛋白尿的確會(huì)有所增加。不過(guò)還需要更多的研究進(jìn)一步證實(shí)。
此外，還有研究指出，OSA可激活全身RAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素系統(tǒng)，是人體內(nèi)重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)正常發(fā)育、心血管功能穩(wěn)態(tài)、電解質(zhì)和血壓調(diào)節(jié)有重要作用），導(dǎo)致OSA患者腎血管對(duì)血管緊張素II的反應(yīng)性降低，引起腎臟血管的敏感性下降。而腎血管對(duì)血管緊張素II反應(yīng)性與夜間低氧程度相關(guān)。
梁敏指出，睡得好，腎才好?？赏ㄟ^(guò)持續(xù)正壓通氣（CPAP）的方式對(duì)OSA進(jìn)行干預(yù)，從而起到保護(hù)腎臟的作用。研究表明，CPAP能改善OSA患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)，還可一直RAS活化，是改善OSA的有效方式。
預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥929預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥533.51.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥8881.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1329嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥625.5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥20適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)，嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥290用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥368用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥296.25調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥35調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥31調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥18.51、幫助全身各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和排毒、尤其是肝臟、腎臟、血液、結(jié)腸，腸道系統(tǒng)和皮膚組織等，2、提升機(jī)體的能量，促進(jìn)消化，抗擊過(guò)敏并改善皮膚狀態(tài)。3、快速排毒減肥無(wú)副作用
健客價(jià)： ￥283調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥24【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218排除腸道內(nèi)的脂肪及廢物，防止體內(nèi)脂肪堆積，清除體內(nèi)一些有害重金屬，調(diào)節(jié)血壓，通血管，降膽固醇，有助改善關(guān)節(jié)通風(fēng)癥，控制及調(diào)節(jié)體重，強(qiáng)健腎臟，減輕小便頻密現(xiàn)象，幫助食物的消化和吸收。適用人群：1想控制體重瘦身者。2體內(nèi)毒素?cái)D壓多的都市時(shí)尚女士。3想使皮膚增白滋潤(rùn)的女士。
健客價(jià)： ￥1691.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.9
睡眠不足與腎功能下降的關(guān)系
兒童腎臟病癥狀不明顯 當(dāng)心日常這些小病
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