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現(xiàn)代糖尿病學奠基人E.P. Joslin給出的糖尿病人運動處方

2016-12-17 來源:人衛(wèi)健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2型糖尿病患者中,運動也具有重要的作用。在肥胖的患者中,運動有助于改善胰島素敏感性、減輕并保持體重。在改善血糖控制及減輕心血管危險因素方面,運動和飲食、藥物治療一樣,是非常重要的。

  在2型糖尿病患者中,運動也具有重要的作用。在肥胖的患者中,運動有助于改善胰島素敏感性、減輕并保持體重。在改善血糖控制及減輕心血管危險因素方面,運動和飲食、藥物治療一樣,是非常重要的。事實上,運動經(jīng)常被作為一種治療“處方”給2型糖尿病患者。

  運動給糖尿病患者帶來的益處很多:

  降低胰島素抵抗

  多次運動的累積降糖作用改善長期的血糖控制

  改善脂代謝異常

  降低血壓

  減少脂肪而保持瘦體質(zhì)量

  促進身體脂肪有益的重新分布

  減少絕經(jīng)后婦女的腹部脂肪

  至關(guān)重要!

  需要格外注意的是,2型糖尿病患者運動可能存在一些危險,包括

  癥狀性低血糖,這可能發(fā)生在運動后24小時;

  使已知或既往未知的心臟病的惡化;

  使退行性關(guān)節(jié)病的癥狀加重;

  在已有神經(jīng)病變的情況下,損傷關(guān)節(jié)。

  因此,在給2型糖尿病患者開運動處方以前,應該篩查有無心血管疾病,這一點至關(guān)重要。

  1型或2型糖尿病患者,運動有幾個共同的危險。首先最重要的,在增殖期視網(wǎng)膜病變的患者,劇烈運動可能會引起視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血。應該避免引起腹腔壓力增高的動作(如Valsalva動作),避免劇烈震動頭部,這些動作可能會引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

  除此之外,具有感覺神經(jīng)病變的患者,應該避免擠壓性的運動以減少軟組織和關(guān)節(jié)的損傷。

  自主神經(jīng)病變使耐氧能力降低并有直立性低血壓,患者不能進行高強度的運動。腎臟病變的患者進行運動會增加蛋白尿。

  當然,目前認為這是由于腎臟血流短期改變所致,并非腎臟疾病的惡化。已經(jīng)證實血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能降低運動引起的蛋白尿升高。

  在2型糖尿病患者開始運動治療以前,有幾項已達成共識的建議。

  大于35歲的患者運動前應該篩查有無潛在的、無癥狀的冠狀動脈疾病。

  患者應該進行眼部檢查了解有無增殖期視網(wǎng)膜病變。

  除此之外,應該檢測微量白蛋白尿、外周和自主神經(jīng)病變。

  運動治療的方案應該個體化。

  理想情況下,需氧運動應至少持續(xù)30分鐘,最大心率不能高于比休息時提高60%~70%。為避免肌肉損傷,應安排一定的時間進行熱身和放松運動。

  對于希望通過運動獲益的患者,建議至少每周3天進行運動,如果可能的話,鼓勵他們每周鍛煉5到7天。

  如果患者在接受口服降糖藥或胰島素治療,應告知其在運動中或運動后發(fā)生低血糖的危險。他們可能需要額外的碳水化合物以防止血糖水平過低,有時需要調(diào)整治療方案。

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