東直門中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張立山，從醫(yī)21年，擅長(zhǎng)肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、支氣管哮喘以及肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療

　　瞄準(zhǔn)治鼻炎年輕患者來(lái)帖敷

　　冬病夏治針對(duì)的主要人群，就呼吸科來(lái)講，主要是冬天容易發(fā)作或容易加重的呼吸道疾病的患者，重點(diǎn)是咳喘患者，比如慢性支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等等，還有一些慢性咳嗽，遇冷容易加重，還有的患者是過(guò)敏性鼻炎，遇冷就會(huì)打噴嚏，咳嗽等。

　　特點(diǎn)就是遇到冷空氣病情容易加重，季節(jié)來(lái)說(shuō)，就是冬天容易發(fā)作和加重。

　　冬病夏治三伏貼的經(jīng)典療效就是治療呼吸道疾病。它來(lái)源于清代，當(dāng)時(shí)主要功效就是治療咳喘。

　　東直門醫(yī)院呼吸科每年三伏貼貼敷可達(dá)到4000人次，患者中，老年人所占的比例是相當(dāng)大的，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，抵抗力的下降，更容易發(fā)病?；旧?，6成人是老年人，其他是年輕人，有的老年人貼了7、8年還會(huì)來(lái)貼，畢竟治療是需要一個(gè)時(shí)間的，不是今年貼了，明年就好了，冬天就能不發(fā)病了。

　　就年輕貼敷者來(lái)說(shuō)，以過(guò)敏性鼻炎比較多。隨著中醫(yī)文化的普及，和過(guò)敏性鼻炎、哮喘的增加，年輕人也越來(lái)越多的選擇中醫(yī)治療。

　　功效：未病先防至少連貼3年

　　有效的病例比比皆是，有的人年年在我們醫(yī)院貼敷，因?yàn)橘N了以后就基本不再發(fā)病了，有的哮喘患者貼敷后也不再犯了，患者覺得效果很好。有些過(guò)敏性鼻炎的患者在貼敷時(shí)是發(fā)作期，夏天空調(diào)風(fēng)力強(qiáng)勁，在空調(diào)房中就會(huì)打噴嚏，貼過(guò)后，效果就有改善，立竿見影的效果。過(guò)敏性鼻炎的效果也是因人而異。

　　貼敷效果因人而異，不可能一人一方，一部分人效果比較明顯，但一些人效果不明顯，但這與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，畢竟用藥相對(duì)比較固定。僅以慢阻肺的患者來(lái)說(shuō)，一冬天反復(fù)住院幾次是家常便飯，往往剛出院回到家沒兩天就又發(fā)病前往醫(yī)院住院治療。因?yàn)樘鞖庖蛔兓褪懿涣肆恕?/p>

　　就帖敷療效來(lái)說(shuō)，盡管我們沒有特別準(zhǔn)確且大樣本量的數(shù)據(jù)，但我們做過(guò)的研究顯示，貼敷對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的病人是有效的，特別明顯的占一部分，安全性是很好的，皮膚反應(yīng)沒有特殊的，外用藥也畢竟是中藥。

　　是否需要每年都貼才有效？我們的建議是至少連續(xù)貼三年至5年，三伏貼本身有未病先防的作用，夏季是患者癥狀最輕的季節(jié)，也是為什么我們選擇這個(gè)時(shí)間段貼敷的原因，這是自然界中陽(yáng)氣最充盛的時(shí)期，借助這個(gè)時(shí)間達(dá)到事半功倍的效果，減少冬季癥狀的加重或發(fā)病。

　　冬天也可以貼敷，但兩者的作用截然不同，大部分患者夏季是緩解期，冬天是發(fā)病期，癥狀偏重。

　　特色：改良基礎(chǔ)方氣虛痰盛淤血三型享不同方

　　雖然帖敷藥方很難做到一人一方，但在傳統(tǒng)貼敷方子的基礎(chǔ)上，我們又進(jìn)行了改良，做了三種分型的方子，將我們呼吸科的特色融入其中。

　　根據(jù)我們科的名老中醫(yī)武維平教授古方的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定程度的變化，結(jié)合古人的認(rèn)識(shí)，綜合老中醫(yī)的觀點(diǎn)，很多醫(yī)院都是完全相同的一種藥治療各種病，而我們進(jìn)行了粗略分型，根據(jù)武維平教授的觀點(diǎn)，慢阻肺、哮喘很多都是氣虛、血瘀、痰阻病理機(jī)制特點(diǎn)，我們呼吸科做出了偏氣虛、痰盛、淤血為主的三種方子，雖然基本方是一樣的，但每一型之間有些許變化，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)活血化痰的特點(diǎn)。

　　雖然方子本身藥材不可透露，但比如古人偏重于化痰，溫陽(yáng)，我們?nèi)谌肓肆x氣活血的藥材。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察患者的舌相判斷其適用于那一型。

　　建議：270塊還報(bào)銷減少發(fā)病節(jié)約藥費(fèi)

　　冬病夏治是值得嘗試的方法，因?yàn)樗哂泻?jiǎn)便驗(yàn)廉的中醫(yī)特點(diǎn)，很簡(jiǎn)單，在三伏天這樣的季節(jié)貼幾次，很方便，安全性很好，說(shuō)它“驗(yàn)”，是指確實(shí)有一些人可以獲益，獲益的主要表現(xiàn)就是發(fā)作次數(shù)減少，急性加重的次數(shù)減少，說(shuō)他“廉”，是說(shuō)整個(gè)療程的錢很少，通過(guò)很少的花費(fèi)，幾次貼敷，可以使癥狀得以緩解發(fā)病次數(shù)得以減少，哪怕減少一次，因?yàn)榘l(fā)病一次病人的痛苦很大，輸液，甚至住院這樣一趟下來(lái)花費(fèi)是很大的。

　　所以我們建議，冬病夏治的方法是值得嘗試的。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，為了最大程度的保證藥效，我們的膏方都是現(xiàn)貼現(xiàn)拌的，就是前一天會(huì)把次日要貼的方子拌好熬制好的，這也我們這么多年一直堅(jiān)持的。

　　一伏貼三次，連續(xù)三天，三伏就是九次，每次30元，一共270，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。非常便宜。國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直沒調(diào)整，雖然中醫(yī)藥才是走的市場(chǎng)價(jià)，但貼敷這種技術(shù)服務(wù)卻沒有水漲船高。

　　誤區(qū)？

　　1，貼了病就好，就不發(fā)??？

　　有些患者期望值特別大，抱著貼敷就可以除病根的心愿而來(lái)，但貼完后卻發(fā)現(xiàn)效果沒有那么理想，不是一種療法適用于所有人群。在有效的方法也是對(duì)所有人都立竿見影。

　　2，老少咸宜？

　　急性發(fā)作期患者是不能貼的，比如氣管炎發(fā)作時(shí)，伴有黃痰等感染情況出現(xiàn)時(shí)是不適宜貼敷的；孕婦也不適合；皮膚容易過(guò)敏的，皮炎患者等不適合，畢竟是應(yīng)用一些輔料貼在皮膚上。

　　3，貼后起泡悶時(shí)間越長(zhǎng)藥效越好？

　　貼敷過(guò)程中的飲食我們都會(huì)做提醒，避免特別辛辣食物，注意皮膚反應(yīng)，貼了一小時(shí)就紅腫起小水泡，應(yīng)該適時(shí)縮短貼敷時(shí)間。

　　在我們看來(lái)，貼敷后的皮膚癥狀應(yīng)該正確看待，皮膚有一定程度的發(fā)泡是治療效果的反應(yīng)，有些患者希望發(fā)泡，認(rèn)為發(fā)泡好，但有些年輕人認(rèn)為，起泡后影響睡眠和工作，是個(gè)問(wèn)題，不美觀。正常的皮膚反應(yīng)不必過(guò)度擔(dān)憂，有點(diǎn)紅癢就揭掉，相反，有些老年人為了發(fā)泡三四天都不揭下來(lái)，這也是不好的。