身材嬌小，32歲少婦面如16歲少女。沒想到近日因視力下降去醫(yī)院檢查，才知道凍齡“”竟是顱咽管瘤在作怪。

　　32歲的蔡女士身高1.55米，從上高中起，時間就好像在她身上停了下來，10多年來沒有任何變化，身邊人都羨慕不已。

　　3個月前，蔡女士發(fā)現(xiàn)自己右眼視力下降得厲害，沒想到右眼突然看不見了，到武漢市第一醫(yī)院經(jīng)CT核磁等檢查，診斷為顱咽管瘤。醫(yī)生告訴她，導(dǎo)致視力急劇減退也是由于顱咽管瘤壓迫視神經(jīng)引起的。經(jīng)過周密論證，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳京雷特意為她設(shè)計了微創(chuàng)切口，經(jīng)過5小時手術(shù)才將瘤體切除。目前，蔡女士右眼視力正在慢慢恢復(fù)。吳京雷說，顱咽管瘤多發(fā)于兒童期，成年人十分少見。蔡女士的顱咽管瘤正好壓迫了腺垂體，使其分泌的生長激素、促性腺激素等明顯減少，她的“凍齡童顏”和不孕都是生長發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。盡管蔡女士手術(shù)成功，但日后還需長時間的口服激素代替治療。

　　在我國60%的顱咽管瘤患者為15歲以下的兒童。以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者的約占顱咽管瘤的60%～80%，極易被誤診。河南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師趙明介紹說，由于腫瘤對視覺通路壓迫部位的不同，臨床上表現(xiàn)為兩眼外側(cè)、同向性偏盲等不同的視野缺損，也可產(chǎn)生單眼視力下降或失明。由于小兒有時不能敘述視野情況或檢查時不合作，常難以測定其視野的改變情況。

　　顯微手術(shù)為治療首選顱咽管瘤的治療，可選擇手術(shù)治療、放療、放射外科和瘤腔內(nèi)放療等多種方案，以顯微手術(shù)為首選。

　　“雖然是良性腫瘤，但還是越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。”趙明說，由于顱咽管瘤生長在腦部正中的鞍區(qū)，這里神經(jīng)血管豐富，如果瘤體完整、與其他血管神經(jīng)粘連較少，手術(shù)切除瘤體殘留少從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　近年來報告，應(yīng)用顯微神經(jīng)外科，從視神經(jīng)和動脈后方摘除顱咽管瘤后，10年腫瘤復(fù)發(fā)率為10%~18%，90%的患者可達(dá)到良好生存。

　　即使腫瘤復(fù)發(fā)，也首選手術(shù)治療，通過不同入路和多次手術(shù)力爭全切腫瘤達(dá)到治愈。同時選擇放療，根據(jù)美國加利福尼亞大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，對于復(fù)發(fā)腫瘤，外科手術(shù)加放療的治療方案要比單純手術(shù)治療，在降低復(fù)發(fā)率和延長復(fù)發(fā)時間方面，更具有明顯的優(yōu)勢。

　　術(shù)后查查生長情況顱咽管瘤生長的特殊位置，會壓迫垂體影響其生長激素分泌功能障礙，導(dǎo)致一些患兒出現(xiàn)矮小癥、第二性征發(fā)育遲緩等。所以在術(shù)后，不可避免地會使腦垂體在開顱手術(shù)和放療過程中受到一定影響，所以趙明建議，術(shù)后要查垂體磁共振和生長激素激發(fā)試驗，看看垂體的形態(tài)和生長激素分泌情況。

　　如果有生長激素缺乏，可用重組生長激素治療。已有不少患者經(jīng)過生長激素治療后，身高達(dá)到正常水平。但也有專家認(rèn)為，生長激素會促進(jìn)細(xì)胞增殖，在使用生長激素治療后，可能會使顱內(nèi)手術(shù)未清除的腫瘤加速復(fù)發(fā)。