兒童和青少年一旦診斷出高血壓，應(yīng)盡可能尋找并祛除致病原因，進行非藥物和藥物治療。各種非藥物治療不能有效控制血壓時，應(yīng)盡早使用降壓藥物控制血壓。

　　2000萬孩子患高血壓

　　王教授說，一提到高血壓，人們往往覺得它是一個中老年期的“爺爺奶奶”才會得的疾病，和年輕人沒有關(guān)系，更不可能和兒童或青少年“沾上邊”。但實際上，不僅中老年期的高血壓與兒童或青少年時期的生活方式密切相關(guān)，而且兒童和青少年罹患高血壓的病例也并不罕見。近年來，隨著生活方式的變化，兒童和青少年高血壓發(fā)病還變得越來越常見。

　　專家表示，目前我國還沒有兒童和青少年高血壓患病情況的全國調(diào)查數(shù)據(jù)，因調(diào)查方法不同，各地進行的各類調(diào)查研究結(jié)果差別較大，從2%到接近10%不等。“但總體來看，6-17歲中小學(xué)生多次測量血壓后確診高血壓的患病率大致在2%或以上。也就意味著，在這個年齡段我國有超過2000萬名孩子患高血壓，需要進行管理的高血壓患者可能超過40萬名。”王繼光說。

　　兒童高血壓病因種種

　　專家介紹，一般兒童和青少年高血壓大多有明確病因，可以通過及時有效的治療和干預(yù)，取得較好的治療效果。

　　有些孩子血壓升高的原因可能是遺傳或出生缺陷，比如多種遺傳性內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的高血壓，以及主動脈縮窄導(dǎo)致的高血壓。這些高血壓通常在出生時即得到診斷。

　　有些孩子血壓升高的原因可能是后天的腎臟、腎動脈或其他疾病，如腎小球腎炎等腎臟疾病導(dǎo)致的“腎實質(zhì)性高血壓”，大動脈炎、纖維性肌營養(yǎng)不良等腎動脈疾病導(dǎo)致的“腎血管性高血壓”。此外，近年來有研究發(fā)現(xiàn)，兒童和青少年期常見的扁桃體腫大如果長期存在，會導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，最終也會導(dǎo)致高血壓。

　　據(jù)介紹，近年來許多兒童或青少年在診斷高血壓后，卻并無支持診斷上述疾病的證據(jù)，醫(yī)生因此會診斷為“原發(fā)性高血壓”。對此王教授認為，這個年齡組的孩子很少像老年人那樣有嚴重的動脈硬化，通常仍可發(fā)現(xiàn)可以祛除的導(dǎo)致高血壓發(fā)病的原因。“大部分可能是因為不健康的生活方式所致。主要包括：飲食鈉鹽、糖、脂肪以及熱量攝入過高;學(xué)習(xí)壓力過大;缺乏體育運動等。這些因素長期存在時，會代謝紊亂，心血管調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致高血壓。”王繼光說。

　　家長吸煙孩子易致病

　　孩子怎樣遠離高血壓?專家建議，應(yīng)在兒童和青少年時代培養(yǎng)清淡的口味，忌“咸”、“甜”、“香”、“多”。社會尤其是教育部門應(yīng)切實減輕孩子們的課業(yè)和課外負擔，減輕的學(xué)習(xí)壓力，給他們時間運動和“娛樂”，從小培養(yǎng)參加體育鍛煉的習(xí)慣和積極性。“沒有健康，再多的知識和技能也無法奉獻社會啊。”

　　孩子不吸煙、不飲酒，已是共識，但王繼光認為，更為重要的是家長也不吸煙，或至少避免在孩子的生活環(huán)境中抽煙。他指出，研究顯示，兒童和青少年時代被動吸煙的危害甚至大于孩子在接近成年時自己主動吸煙。一個很重要的原因是孩子被動吸煙往往是從胎兒期就開始了，12歲的孩子實際上已經(jīng)被動吸煙近13年，嚴重影響孩子還在發(fā)育中的血管的內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈血管的彈性功能下降，造成高血壓，甚至是像老年期一樣的收縮期高血壓。

　　“近來，我們看到一些父親大量吸煙的孩子，在小學(xué)階段就出現(xiàn)了嚴重的高血壓，有的甚至是收縮壓180mmHg或舒張壓110mmHg的3級高血壓;有的已經(jīng)產(chǎn)生了明顯的靶器官損害，如蛋白尿等。所幸因及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過降壓藥物治療，加上父親能夠為了孩子而克制自己，孩子的血壓不僅得到有效控制，還可以逐步減少乃至停用降壓藥物。因此，我們也強烈呼吁所有的父母，為了你們本人，也為了孩子的健康，盡可能不要吸煙。”

　　為了在兒童和青少年期及時發(fā)現(xiàn)高血壓，降低高血壓所帶來的嚴重危害，王教授還明確建議——除了新生兒體格檢查時測量血壓外，在幼兒園和中小學(xué)生的年度體格檢查中增加血壓測量。測血壓時，選擇合適的血壓計，選擇大小合適的袖帶，在測壓前坐位休息至少5分鐘，每次測量取2-3個血壓讀數(shù)，根據(jù)這些讀數(shù)的均值判斷血壓是否正常。如果血壓水平在該年齡組同等身高孩子最高的5%，則應(yīng)盡快到二三級醫(yī)院的?？七M行診治。

　　專家強調(diào)，兒童和青少年一旦診斷出高血壓，應(yīng)盡可能尋找并祛除致病原因，進行非藥物和藥物治療。各種非藥物治療不能有效控制血壓時，應(yīng)盡早使用降壓藥物控制血壓。因為兒童和青少年時期的高血壓往往危害更大，受影響的器官更多，更容易導(dǎo)致早發(fā)的心腦血管并發(fā)癥，絕不能錯誤地認為這個時期的高血壓不需要進行治療