2015-07-10
口腔實踐技能病例分析——牙髓炎
多根牙的齲損發(fā)展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。
警惕!藥物也會引起口腔潰瘍!
牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開始時是不會感到疼痛的。只有發(fā)展到一定程度才會疼痛，那么牙髓炎會不會自愈呢？
牙齒痛起來我們的心情也會非常的不好，而牙疼很多時候都是一些牙病導(dǎo)致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齒也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，而面對這個癥狀的時候我們必須要快速止痛，那么牙髓炎該如何來快速止痛呢?
多根牙的齲損發(fā)展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。
那就是牙髓炎癥狀伴隨的根尖癥狀，還有拔髓不成形，出血比較少。這說明牙髓可能有一定程度上的變性，所以冠髓、根髓上段已經(jīng)沒有什么形態(tài)了。炎癥集中在根髓下段。
慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎，多由深齲感染引起，臨床癥狀不典型，故不被患者重視，也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長，有時出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛。患牙一般多可定位。慢性牙髓炎根據(jù)髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。
在臨床上診斷慢性牙髓炎時，如有各型的典型表現(xiàn)，可以分別診斷為閉鎖性、潰瘍性及增生性(確定有典型表現(xiàn)時)。否則，臨床僅對患牙診斷“慢性牙髓炎”即可。
在臨床上診斷慢性牙髓炎時，如有各型的典型表現(xiàn)，可以分別診斷為閉鎖性、潰瘍性及增生性(確定有典型表現(xiàn)時)。否則，臨床僅對患牙診斷“慢性牙髓炎”即可。這是因為臨床對洞底是否與髓腔穿通的檢查結(jié)果與實際的組織學(xué)表現(xiàn)常有出入，再者從治療方法的選擇上，這三種類型也并無區(qū)別。
患有深齲的牙對溫度刺激也敏感，但往往是當(dāng)冷、熱刺激進(jìn)入深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，而刺激去除后癥狀并不持續(xù)。在實際臨床檢查時，用冰棒冷測深齲患牙的正常牙面，其反應(yīng)與對照牙是相同的，只有當(dāng)冷水水滴入洞中方可引起疼痛。而可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。
慢性增生性牙髓炎常見于穿髓孔較大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓組織過度增生，通過穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充滿整個齲洞，對刺激不敏感，也無明顯癥狀，咀嚼時食物壓迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。檢查時可見齲洞中或冠折露髓處有紅色肉芽組織，探觸時不痛而易出血。
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