決定是否拔除老年人的牙齒時，首先要考慮老年人的全身狀況是否可以承受拔牙，因為老年人往往伴發(fā)多種全身疾病，如何處理好老年人的殘根和殘冠，要結(jié)合全身情況、修復要求及老年人的遠期利益。

由于殘冠、殘根已經(jīng)失去了正常的咬合，在日常的咀嚼活動中無法發(fā)揮作用，甚至有時會疼桶，因此有人覺得殘冠、殘根沒有什么用，應該早日拔除；另外有些人認為，平時不疼不癢，留著也不礙事，干嗎要拔呢？

老年人口腔內(nèi)長期殘留的殘冠、殘根可能引起冠周炎、根尖周炎、頜面間隙感染、頜骨骨髓炎、灼口綜合征及口腔潰瘍等疾病，還會引起口臭，影響咀嚼、發(fā)音等功能和面容美觀。

每當老年人有心臟病、高血壓、糖尿病、血液病、肝炎、腎臟疾病、甲狀腺功能亢進癥、惡性腫瘤、精神疾患等系統(tǒng)病史，不宜拔牙：糖尿病患者的血糖控制在8.8mmol／L以下，可考慮進行拔牙手術；一般而言，心臟病病人如心功能尚好，I或II級，則耐受拔牙及其他口腔小手術的情況良好，但必須保證鎮(zhèn)痛完全，保證病人放松、安靜，不激動、恐懼或緊張，可考慮在清醒鎮(zhèn)靜下、心電監(jiān)護下拔牙：高血壓患者，血壓如高于180／lOOmmHg，則應先治療，控制血壓后，再拔牙。

實際上，因齲病或其他牙體疾病使牙齒的牙冠部分受到嚴重破壞，若能徹底治療，大多數(shù)牙根還是能夠完全保留下來的，而且牙醫(yī)還能利用這些徹底治療后的牙根制作一種叫樁冠的假牙，這種假牙美觀、舒適、耐用，又可避免拔牙的痛苦。

對于牙根細小，無法做樁冠的殘根經(jīng)過徹底治療，可以選擇一種叫覆蓋義齒的活動假牙修復，可以有效減少牙槽骨的吸收，假升也能承受較大的咬合力、很好發(fā)揮功能：凡是能夠徹底治療并有利于假牙修復的殘根可以保留。

未經(jīng)完善治療的殘根，短期內(nèi)也許不會出現(xiàn)任何癥狀，但可能會成為一種慢性病灶，引起疼痛、局部炎癥，甚至導致全身疾病。因此，對于那些未能得到及時治療的殘根，身體已逐漸把其當做異物并向外排出時，應考慮拔除。

有的殘根，尖銳的邊緣刺激周圍的口腔黏膜，如頰或舌黏膜。會引起長期、慢性的潰瘍，甚至發(fā)生癌變，一定要及早拔除。

有的殘根已有明顯松動，周圍牙槽骨也已經(jīng)大部分吸收，則不能保留。對于牙根有縱折、畸形或無法進行徹底治療的，為了避免影響假牙的修復或成為體內(nèi)慢性病灶，應盡早拔除。

高齡老年人往往有許多殘根，在無牙周、根尖周炎及在不影響修復前提下，盡量不拔除。

有研究證明，保留較多的殘根，并未出現(xiàn)明顯損害。有一些患者，如能控制炎癥的發(fā)生，并注意口腔衛(wèi)生，未治療的牙根也可保存很長時間。