拔牙是口腔科最常見的臨床操作之一,對于無法保留的牙齒的最終處置就是將它拔除。盡管拔牙大多數(shù)情況下是一種“術(shù)到病除”的手段,相比于其他操作,它的效果顯著而確定,但總有時候會遇到拔牙后的患者出現(xiàn)各種各樣疼痛不適,究其原因,發(fā)生了拔牙術(shù)后的感染占了相當(dāng)一部分。
拔牙術(shù)后發(fā)生的感染主要包括急性感染和慢性感染。
急性感染
拔牙后出現(xiàn)急性感染其實比較少見。大多發(fā)生在下頜阻生智齒的拔除之后,尤其是急性炎癥期拔牙時機的選擇、處理不當(dāng)。
間隙感染是拔牙后急性感染比較常見的一類,尤其要留意咽峽前間隙感染。因為咽峽前間隙的位置非常隱蔽,又是疏松的粘膜下間隙,發(fā)生感染也僅僅是開口受限和吞咽疼痛,因不容易診斷而遷延不愈。
從診斷上來說,往往會在第三磨牙位置的舌側(cè)下后方觸及紅腫且有壓痛,穿刺可見膿。因此,切開引流和合理使用抗菌藥物是處理這類感染的好方法。
慢性感染
因為種種原因,拔牙結(jié)束后,拔牙窩內(nèi)殘留有牙殘片、骨片、牙石等異物,或者一些因根尖炎癥本身存在的肉芽組織未能去除干凈,這些都是引起拔牙后慢性感染最常見的原因。
當(dāng)拔牙創(chuàng)發(fā)生慢性感染時,病人經(jīng)常因創(chuàng)口不適來復(fù)診。醫(yī)生檢查時可以看到拔牙創(chuàng)口愈合不良,牙齦充血,呈暗紅色,還能看到疏松、水腫的炎性肉芽組織增生,有的甚至還有膿性分泌物;如果是因為殘留牙殘片、骨片、牙石,從X片等影像資料中可見牙槽窩內(nèi)有高密度影像。
從治療上看,醫(yī)生的治療目的是將引起這些感染的“元兇”清理干凈。在局麻下,再一次進行徹底的拔牙窩搔刮、沖洗,將異物和炎性肉芽組織刮干凈,并且,使牙槽窩內(nèi)重新形成血凝塊,最終愈合。
增強預(yù)防意識才是減少這類拔牙創(chuàng)慢性感染最重要的事,患牙拔出后,首先應(yīng)比對拔牙前的影像資料,并且確定牙齒的完整性;其次要仔細清理拔牙創(chuàng),清除可能存在的炎性肉芽組織,對于原本牙齒上就存在較多牙石的患牙,也應(yīng)該留意是否有脫落的牙石進入拔牙窩。
干槽癥
干槽癥主要表現(xiàn)為牙槽骨骨壁的感染,因此也有學(xué)說認(rèn)為感染因素可能是引起干槽癥的一種原因。拔牙窩中除了有部分呈空虛狀,還經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)腐敗變性的血凝塊,并伴有腐臭味。
干槽癥常在拔牙后2~3天后出現(xiàn),伴隨著劇烈疼痛和像耳顳部、下頜、頭頂?shù)姆派渫矗话阒雇此幮Ч患?。需要立即就醫(yī),對干槽癥進行處理。處理的原則是通過徹底清創(chuàng),重新隔絕外界對牙槽窩的刺激,達到緩解痛苦,促進愈合的目的。
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健客價: ¥998適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
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