口腔正畸是口腔醫(yī)學(xué)的一大分支，主要是為了研究錯(cuò)合畸形的病因和發(fā)生機(jī)理，預(yù)防錯(cuò)合畸形的發(fā)生，阻斷錯(cuò)合畸形的發(fā)展，治療已經(jīng)出現(xiàn)的明顯的錯(cuò)合畸形等，確保我們每一個(gè)人都有一口整齊漂亮的牙齒。

　　拔牙還是不拔牙？

　　正畸治療一個(gè)很重要的問題就是：拔牙還是不拔牙？這個(gè)問題不光是廣大患者所關(guān)心的事情，也是我們廣大正畸專業(yè)醫(yī)生常常糾結(jié)和煎熬的地方。年輕的正畸醫(yī)生們經(jīng)過3-5年正畸研究生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，可能在拔牙與否這個(gè)問題上常常會(huì)難以決斷。為什么會(huì)這樣呢？

　　口腔正畸發(fā)展至今已經(jīng)100多年的歷史，光是對(duì)于拔牙矯正的問題就爭(zhēng)論了超過100年。有人認(rèn)為要拔牙，有的認(rèn)為不拔牙。早在100多年前。世界正畸之父、現(xiàn)代口腔正畸的創(chuàng)始人、來自美國(guó)的Angle醫(yī)生提出了理想正常合，即是保存所有的牙齒并整齊排列在牙弓上。他堅(jiān)持認(rèn)為，上帝給了我們32顆牙，我們不能拔掉牙齒，而是要通過擴(kuò)大牙弓等手段，來排齊牙齒。很多患者就自然變成突嘴了，因?yàn)檠例X往前移動(dòng)了。牙齒雖然齊了，面型不好看了，當(dāng)然后期也更容易復(fù)發(fā)了。相信很多正畸醫(yī)生看到了這一點(diǎn)，但是礙于Angle醫(yī)師的權(quán)威，沒有人挑戰(zhàn)他的論斷。

　　后來他的學(xué)生Tweed在回到亞利桑那州執(zhí)業(yè)正畸的過程中，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題。于是他將以前沒有拔牙矯正的患者，拔除了4個(gè)牙齒，再次進(jìn)行正畸治療，發(fā)現(xiàn)牙齒在內(nèi)收后，面型發(fā)生了巨大的變化，而且治療后牙列的穩(wěn)定性也大為增加，復(fù)發(fā)明顯減少了。于是Tweed醫(yī)生展示出了100例這樣的再治療的患者，其結(jié)果大大轟動(dòng)了整個(gè)正畸界，自此就開創(chuàng)了正畸拔牙矯正，在60年代拔牙矯正巔峰時(shí)期，拔牙矯正的病例達(dá)到了70%。

　　無獨(dú)有偶，Angle醫(yī)生的另外一個(gè)學(xué)生，來自澳大利亞的Begg醫(yī)生，他回到了澳大利亞后，不光提出了拔牙矯正，還發(fā)明了Begg矯正器，Begg醫(yī)師的差動(dòng)力支抗概念影響了我們大家，才會(huì)產(chǎn)生了細(xì)絲矯正流派，至今其理念還是為很多正畸醫(yī)生所推崇。Begg醫(yī)師的拔牙矯正率也非常高。正因?yàn)槿绱?，拔牙矯正曾經(jīng)風(fēng)靡全球。

　　為什么我們要拔牙矯正？

　　因?yàn)槲覀冄例X排列、面型的生長(zhǎng)等等的確需要拔牙矯正。其實(shí)我們東方人長(zhǎng)得非常有特點(diǎn)，東方人，尤其中國(guó)人，一般牙列擁擠比較多，而且特別上頜前突、下頜后縮的人比較多，且鼻子也不夠高和堅(jiān)挺，完全和西方白人是兩回事。因此在美國(guó)等西方國(guó)家，拔牙比例也就20－25%，不會(huì)超過30%，而在中國(guó)，拔牙矯正比例高達(dá)50-60%，有的甚至達(dá)到65%。這是人種的緣故，不是矯正水平的差距。

　　所以經(jīng)常有人會(huì)這樣說，美國(guó)正畸水平高，拔牙正畸比例低，而我們是發(fā)展中國(guó)家，正畸水平低，需要通過拔牙來矯正，所以拔牙比例高。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是大大錯(cuò)誤的。目前我國(guó)正畸水平在大城市、尤其是北大、川大等口腔名校聚集的城市，正畸已經(jīng)水平很高了，可以毫不夸張的講，和美國(guó)等國(guó)的矯正水平不相上下，有的甚至超過美國(guó)的正畸水平，特別是矯正骨性錯(cuò)合畸形患者，我們會(huì)更有經(jīng)驗(yàn)一些。所以說不拔牙矯正，不是因?yàn)檎礁?，而是因?yàn)榛颊叩男枰?/p>

　　拔牙矯正，我們要考慮錯(cuò)合畸形的類型、牙列的擁擠度、前牙的唇傾度、上下頜骨的突度、山下牙齒的大小、患者的年齡、患者的面型和面部美觀等因素，而不是簡(jiǎn)單的排齊牙列。

　　矯正器能否讓我們不拔牙？

　　矯正器分為活動(dòng)或者固定的，活動(dòng)矯正器可以每天由患者摘戴。功能矯治器、隱適美等無托槽矯正器都是患者可以摘戴的，屬于活動(dòng)矯正器。而粘在牙齒唇側(cè)或者舌側(cè)的矯正器，患者都無法摘戴，就屬于固定矯正器。現(xiàn)在因?yàn)殡[適美等無托槽矯正器因?yàn)殡[形舒適美觀等因素，越來越多的受到廣大患者的歡迎而逐漸增加。

　　當(dāng)然其治療的控制就更加需要專業(yè)的正畸醫(yī)生來把控，因此對(duì)正畸醫(yī)生的要求就更高。更多的患者還是選擇我們通常采用的固定矯正器。固定矯正器更容易控制牙齒三維方向的移動(dòng)。

　　因此矯正器只是移動(dòng)牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認(rèn)為一種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的。這一定只是騙人的把戲，其中包含了太多的忽悠成分。

　　有些醫(yī)生，不見得是正畸?？漆t(yī)生，為了迎合家長(zhǎng)和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來吸引廣大患者的注意，甚至不惜欺騙患者，我們覺得是非常不好的。作為正畸?？漆t(yī)生，我們只能做專業(yè)的事情。

　　世界上不存在那種國(guó)際先進(jìn)的正畸技術(shù)，更不存在什么魔線矯正技術(shù)，矯正技術(shù)只是矯正技術(shù)，矯正技術(shù)不能讓一個(gè)100%要拔牙的患者變成不拔牙。有些矯正技術(shù)在拔牙與不拔牙的邊緣病例矯正中，可能能使一部分邊緣的拔牙病例變成不拔牙矯正，這是完全有可能的。但是，千萬記住，沒有神一樣的矯正器，只有神一樣的醫(yī)生！我們每一位正畸醫(yī)生，只有通過自己的努力和鉆研和不端刻苦的學(xué)習(xí)，才會(huì)成為正畸的大神，才會(huì)贏得患者的尊重！我們需要不斷自我努力，需要不斷完善和提高。相信只要我們堅(jiān)持，我們就會(huì)的！

　　能讓中國(guó)拔牙矯正比例降到5%的矯正器還沒有出現(xiàn)，也不可能出現(xiàn)。正畸是移動(dòng)牙齒、改善臉型，正畸不是變魔術(shù)！想說什么就能做到什么。正畸不能隔空抓藥，不能憑空變蛇，不能乾坤大挪移！正畸是愚公移山，是一個(gè)緩慢的生理過程！正畸不會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生傷害！

　　我呼吁，我們?？普t(yī)生不能為了經(jīng)濟(jì)利益而迎合患者，我們有專業(yè)操守，我們有專業(yè)精神，我們更應(yīng)該發(fā)揮當(dāng)今社會(huì)所提倡的工匠精神，我們把每一位患者都矯正到極致。這才是我們?？普t(yī)生所應(yīng)該追求的。當(dāng)然我也呼吁，所有正畸患者，應(yīng)該睜大你的眼睛，盡量要找身邊的專業(yè)的正畸醫(yī)生來進(jìn)行矯正。

　　如何正確的看待拔牙與不拔牙？

　　1、正畸拔牙與否，主要是因?yàn)榛魏统C正效果的需要。

　　2、正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對(duì)于邊緣可以拔可以不拔的患者，某些矯正器會(huì)展現(xiàn)出一些優(yōu)勢(shì)。

　　3、拔牙矯正是正畸治療需要，不是因?yàn)檎礁呔涂梢圆话窝?。而是因?yàn)檎礁?，在需要拔牙的病例，?duì)牙齒的控制和移動(dòng)更到位，取得效果更好！

　　4、各位患者和家長(zhǎng)，因?yàn)榘窝兰兗兪浅C正的需要，其實(shí)沒有那么多痛苦，目前的技術(shù)完全可以做到無痛拔牙，所以不要輕信一些不拔牙矯正的宣傳。相信正畸?？漆t(yī)生，一定會(huì)站在你牙齒的情況上和畸形的基礎(chǔ)上來全面考慮問題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要來設(shè)計(jì)是否拔牙。

　　5、矯正的效果是第一位的，當(dāng)你希望達(dá)到矯正效果的極致時(shí)，就根據(jù)畸形矯正的需要來選擇是否需要拔牙，但同時(shí)，如果作為家長(zhǎng)和患者，需要堅(jiān)持不拔牙矯正，就選擇折衷一些的方案。犧牲一些矯正效果。這也不是什么驚天動(dòng)地的事情。

　　6、正畸是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，只有把科學(xué)和藝術(shù)緊密的結(jié)合起來，才能享受那份專業(yè)精神的快樂和人生的幸福！傾盡終生，只為專業(yè)！