牙周病是口腔的兩大疾病之一。我國成人35歲以后高發(fā),患病率高達80-90%。它是由于牙結石與細菌的作用,使得支撐牙齒的牙槽骨與牙齦發(fā)炎萎縮,從而牙齒發(fā)生松動,最終脫落,是成人失牙的主要原因。牙周病早中期沒有明顯癥狀,等出現(xiàn)癥狀時,一般病情發(fā)展已很嚴重,常常多牙甚至全口牙齒同時脫失或必須拔除。
在醫(yī)生治療患者的過程中,會遇到以下四類情況,影響患者對疾患的認識和治療接受度。第一,患者有自覺癥狀,而且知道問題所在;第二,患者有自覺癥狀,但不知道問題所在;第三,患者能意識到有問題,但沒有自覺到癥狀;第四,患者既沒有自覺癥狀或者癥狀極輕微,而且也意識不到有問題。患者一般對第一種情況認識最深刻,對治療接受度最高,依次遞減,對第四種情況最難認識,治療接受度最低。下面分別舉例不同的情況,來說明其對患者認識自身疾患及尋求治療的積極性的影響。
第一,患者有自覺癥狀,而且知道問題所在:
舉例一,患者有牙痛,并且知道牙齒上有一個大洞;舉例二,患者有門牙缺失,并且感到難看尷尬。這二種情況,患者一般都會積極尋求醫(yī)治。只要條件許可,往往不惜巨資,以解除痛苦和窘境。
第二,患者有自覺癥狀,但不知道問題所在?;颊哂袆×已劳矗杏X不到齲洞,不知何因,經(jīng)牙醫(yī)拍片發(fā)現(xiàn)有隱蔽的深齲引起牙髓炎。例二(如圖右),患者每次刷牙都有牙酸感,不知原因,經(jīng)牙醫(yī)檢查,發(fā)現(xiàn)有不當刷牙所致楔形缺損。這種情況下,經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)原因后,大多患者都有意愿盡快治療。
第三,患者能意識到有問題,但沒有自覺到癥狀。當后牙個別牙缺失時,患者是知道的。大部分患者會進行修復,但也有相當部分患者由于其它鄰牙的代償作用,個別牙缺失,并不明顯影響患者的嚼咀功能,從而不當回事,以致鄰牙向空缺處移位,出現(xiàn)咬合紊亂。
第四,患者既沒有自覺癥狀或者癥狀極輕微,而且也意識不到有問題。我正大力科普的牙周病就屬于這第四種情況。牙周病早中期基本就沒有癥狀,可能偶有牙齦出血,牙齦腫痛,或有輕微口臭,但由于牙周結構的開放性,刷刷牙,漱漱口,口腔細菌濃度被稀釋后,這些輕微癥狀就能消失,患者便不以為意。