唇腭裂新生兒喂養(yǎng)的困惑

　　腭裂嬰兒喂養(yǎng)困難的原因主要有：

　　1、由于口鼻腔相通所導(dǎo)致的獲得有效吮吸負壓不足和吸吮困難。

　　2、舌頭后縮致嬰兒在吮吸奶頭時,舌頭不能有效地包裹而致吸吮困難。

　　3、軟腭長度不足及鼻通氣不良致吸吮、吞咽困難。表現(xiàn)為吸食費力，嗆咳，吸食量少，每次的喂養(yǎng)時間延長。

　　對于第一次以母乳喂養(yǎng)唇腭裂寶寶的媽媽可能會覺得很困難，因為寶寶缺少腭部的密封性，使得吸吮過程中口腔內(nèi)部難以建立有效的內(nèi)部壓力而吮奶。而且寶寶的口腔與鼻腔相通，吸吮過程中不但容易吞咽過多的空氣，而且易于把牛奶通過腭部裂隙自鼻中嗆出。

　　因此，母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)把寶寶摟抱至與地面成35°～45°，用手指輕壓乳暈，以使乳頭翹起，易于被寶寶含住。在喂養(yǎng)過程中，應(yīng)間隔4～5分鐘拍背，以幫助吞咽進胃內(nèi)的空氣排出。

　　人工喂養(yǎng)時，建議選用“Y”字型開口的奶嘴配以可擠壓的塑料奶瓶使用。喂奶時，調(diào)整奶嘴，使其位于非裂隙側(cè)的頰部內(nèi)側(cè)，而并非位于咽喉處。輕柔地按壓瓶身，配合著寶寶吸吮奶嘴的動作，使配方奶易于到達舌部，這樣吞咽反射就會自然而然地發(fā)生。

　　喂養(yǎng)方式的建議

　　從出生到6月應(yīng)該完全由母乳喂養(yǎng)是兒科推薦的母乳喂養(yǎng)時間。我們建議哺乳期盡量采用母乳喂哺。母乳喂養(yǎng)更是有很多優(yōu)點，不但可以提供免疫力，奶汁容易消化吸收，而且經(jīng)濟、安全、衛(wèi)生。對于經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔反流的寶寶可以減少奶瓶對腭部和鼻腔粘膜的刺激。

　　1、對有條件，吸力較強的唇腭裂寶寶，可以采用直接喂哺的方式。喂養(yǎng)姿勢：采取寶寶面對乳房的喂養(yǎng)姿勢。媽媽也需調(diào)整姿勢使乳房填滿裂隙；媽媽需要托起乳房，從而使乳房推進口腔。當(dāng)感到吮吸力不足的時候，媽媽可以用手指握住唇裂隙縫處，協(xié)助寶寶吸吮。

　　2、對吸力較弱無法直接母乳喂養(yǎng)的寶寶，我們可以使用吸奶器先將奶吸出，并使用“唇腭裂專用奶嘴及奶瓶”或其他適合的喂養(yǎng)用具來喂養(yǎng)。

　　3、伴有腭裂的寶寶，通過佩戴口內(nèi)輔助物－牙蓋板，有助于完成吸吮動作。

　　喂養(yǎng)注意事項

　　1、盡量使用專用奶嘴及奶瓶。因為湯匙喂養(yǎng)和自行開大的吸奶孔，奶汁流量不好控制，有因奶汁的流量過大增加孩子吸入性肺炎的風(fēng)險。當(dāng)孩子喝奶過程中出現(xiàn)嗆奶或頻繁的咳嗽時，父母應(yīng)該重視是否喂奶流速過快。

　　2、將奶嘴塞至寶寶的舌部中央或非裂隙側(cè)。寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間多次暫停幫助寶寶拍背打嗝，吐出吸入的多余空氣，以避免吐奶。拍背時應(yīng)將寶寶豎立在大腿上或者放在肩部，將頭部和胸部稍微向前傾斜，輕拍后背，幫助打嗝。

　　3、喂奶完畢除了再喂開水之外，可用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床，可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。

　　4、喂奶后可讓寶寶俯臥或右側(cè)睡，主要是為了幫助消化，而且可以防止牛奶溢出時不慎嗆到。

　　5、喂奶時，乳汁會從鼻部反流出來，這是正?，F(xiàn)象，不必過于驚慌，只要暫時停止喂奶，等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續(xù)即可。

　　6、嬰兒喝奶吸入過多空氣或喂的過飽都會有吐奶現(xiàn)象，但唇腭裂寶寶因為口鼻相通會從鼻子流出來，不要驚慌，屬于正?，F(xiàn)象。