口腔健康與心血管疾病的關(guān)系

　　口腔衛(wèi)生、牙齒健康與心臟的健康有很大的相關(guān)性，由細(xì)菌感染引起的牙周病與周圍血管疾病危險性增加可能有關(guān)。研究表明，中老年人具有活動性的牙齒疾病患者比牙齒健康者，心臟疾病的發(fā)病率增加2倍，心律失常的發(fā)生率增加3倍以上。也有研究直接檢測到口腔細(xì)菌感染與動脈厚度密切相關(guān)。

　　齲病、牙周組織疾病可增加心血管疾病的危險性，這不僅通過炎癥影響到心臟病的發(fā)生與發(fā)展，而且牙齒疾病患者不能很好的咀嚼食物，一些對身體有益的營養(yǎng)物質(zhì)與食物纖維不能消化吸收。而這些營養(yǎng)物質(zhì)與食物纖維對心血管的保健有重要意義。在臨床工作中強(qiáng)調(diào)預(yù)防冠心病的危險因素，包括肥胖/超重、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等固然重要，但也要強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生與牙齒保健。

　　口腔不潔易患心肌梗塞

　　近年來發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞的發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良有一定關(guān)系。臨床醫(yī)生在為急性心肌梗塞患者進(jìn)行全身檢查時，發(fā)現(xiàn)患者大多數(shù)存在不同程度的口腔疾病。其中最常見的牙病是牙周炎和牙周膿腫。有學(xué)者認(rèn)為，牙周炎和牙周膿腫的局部有大量的革蘭氏陰性桿菌和一些鏈球菌，這些細(xì)菌可以產(chǎn)生內(nèi)毒素，當(dāng)內(nèi)毒素達(dá)到一定的水平時，便會產(chǎn)生小的血栓和小動脈痙攣，如果心臟的冠狀動脈受累及，便會發(fā)生急性心肌梗塞。心血管病醫(yī)生認(rèn)為，急性心肌梗塞與口腔衛(wèi)生不良有一定的關(guān)系，但其確切的發(fā)病機(jī)理還不十分清楚。建議心血管病患者要注意改善口腔衛(wèi)生，最好每6個月進(jìn)行一次牙周潔治，減少病菌，防止細(xì)菌和毒素侵入血液，達(dá)到預(yù)防急性心肌梗塞發(fā)生的目的。已經(jīng)發(fā)生心肌梗塞的患者，也要進(jìn)行必要的牙科治療，特別是治療牙周炎和牙周膿腫，這樣有利于心肌梗塞的治療和恢復(fù)，同時可以預(yù)防心肌梗塞的再次發(fā)生。

　　口腔健康與冠心病

　　牙周病患者可使心臟病發(fā)作的危險性與冠心病死亡率均有所增加。牙周病與動脈粥樣硬化有一定的相關(guān)性，但治療牙周病尚未發(fā)現(xiàn)使動脈硬化逆轉(zhuǎn)。即預(yù)防與治療牙周病可預(yù)防動脈硬化性心臟病的發(fā)生，但一旦發(fā)生心臟病，治療牙周病并不能使心臟病得到恢復(fù)。當(dāng)然，治療牙周病對防治心臟病的進(jìn)展應(yīng)該是有意義的。

　　良好口腔衛(wèi)生可預(yù)防心臟病

　　去牙醫(yī)那里拔牙對于一個健康人來說或許是很簡單的事。但對于一個細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的高危患者來說．就不是那么輕松平常的事了，因為拔牙期間細(xì)菌有可能會進(jìn)入血液循環(huán)，誘發(fā)心內(nèi)膜細(xì)菌感染，其實，不止拔牙會導(dǎo)致細(xì)菌入血，連平常的生活的一些行為．例如刷牙、咀嚼食物，也會導(dǎo)致細(xì)菌入血。有學(xué)者比較刷牙和拔牙會導(dǎo)致多少細(xì)菌進(jìn)入血液的研究，采集290名牙科患者在刷牙或者拔牙之前、過程中以及過后的血液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌含量分析。結(jié)果顯示：刷牙導(dǎo)致一過性菌血癥的風(fēng)險是23%，而在應(yīng)用了抗菌素的時候，拔牙導(dǎo)致一過性菌血癥的風(fēng)險為33％，未使用抗菌素的時候風(fēng)險為6O％；結(jié)果提示，口腔細(xì)菌進(jìn)入血液不僅在刷牙的時候，還會在咀嚼食物的時候進(jìn)入血液，雖然刷牙導(dǎo)致一過性菌血癥的風(fēng)險比拔牙低，但刷牙的頻率很高，每天刷兩次，遠(yuǎn)高于拔牙的機(jī)率，因此，保持口腔衛(wèi)生十分重要，是預(yù)防心內(nèi)膜炎的重要舉措－—特別是有心臟病的患者、心內(nèi)膜或者心瓣膜已有損傷的患者。