妊娠期口腔保健刻不容緩

　　孕婦往往不愿因不危及生命的口腔疾病在孕期及時(shí)就診，殊不知孕期口腔疾病不僅影響孕婦休息、營養(yǎng)和健康，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，出現(xiàn)低體重出生兒、胎兒生長受限等，嚴(yán)重危害母兒健康。

　　孕前及孕期口腔健康狀況的檢查對孕產(chǎn)婦無任何危害，適用于各級(jí)醫(yī)院在孕前、孕期開展，并且提倡通過孕前檢查及孕期產(chǎn)檢宣傳口腔保健相關(guān)知識(shí)，預(yù)防妊娠期發(fā)生牙齦炎、牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病，指導(dǎo)做好妊娠的口腔準(zhǔn)備，改善口腔衛(wèi)生狀況，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以期減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　妊娠期常見的口腔疾病

　　牙齦炎或牙周炎

　　妊娠期間，孕婦體內(nèi)雌、孕激素水平增高，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、彎曲、彈性降低，血管滲透性增加、抗凝固性減弱，牙齦上皮屏障作用下降，炎性細(xì)胞及滲出液增多，使孕婦的牙齦充血、腫脹，呈增生性炎性反應(yīng)。表現(xiàn)為齦乳頭肥大、水腫，探之極易出血，有時(shí)會(huì)自發(fā)出血。此時(shí)若不注意口腔衛(wèi)生，大量的牙菌斑和牙石堆積，會(huì)導(dǎo)致炎癥加重以及特征改變，最終形成牙周病。

　　齲齒

　　妊娠期妊娠反應(yīng)導(dǎo)致刷牙困難，食物殘?jiān)鼩埩?；妊娠嘔吐物呈酸性，牙齒被酸蝕；孕婦喜食酸性食物，使唾液pH值下降；懷孕期間，飲食次數(shù)增加，這些都可能會(huì)引起牙齒脫礦和形成易致齲的口腔環(huán)境，導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群發(fā)生變化。妊娠期孕婦機(jī)體抵抗力下降，齲齒可能迅速發(fā)生并進(jìn)展。

　　智齒冠周炎

　　智齒萌出位置不足或位置異常，存有盲袋，導(dǎo)致食物殘?jiān)媪?，孕期生理、生活?xí)慣改變，加重了其發(fā)生程度。

　　妊娠瘤

　　通常在妊娠的第3～9個(gè)月發(fā)生，且逐漸增大。分娩后，損害趨向減輕，但仍可作為瘢痕性齦瘤或纖維瘤存在。

　　妊娠期口腔疾病的危害

　　相關(guān)研究顯示，患有牙周疾病的孕婦，其早產(chǎn)及低體重兒的發(fā)生率可能為口腔健康孕婦的7倍。這與血液中反應(yīng)體內(nèi)炎癥的“細(xì)胞因子”的數(shù)量有關(guān)。細(xì)胞因子濃度的上升不僅表示體內(nèi)發(fā)生了炎癥，還是母體開始分娩的信號(hào)?？梢酝茰y，孕婦的身體把牙周炎帶來的炎癥判斷成了已經(jīng)做好了分娩的準(zhǔn)備，于是開始進(jìn)行宮縮等動(dòng)作。

　　妊娠期牙周炎、根尖周炎及智齒冠周炎，若不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致頭頸深部感染，嚴(yán)重時(shí)可隨呼吸或血液循環(huán)向遠(yuǎn)處播散到肺、心、腦等重要臟器，進(jìn)而危及母嬰安全。

　　牙周炎致病菌及其毒素的擴(kuò)散與心腦血管疾病、糖尿病等直接相關(guān)，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等不良妊娠結(jié)局。

　　妊娠期應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健

　　妊娠后應(yīng)盡早行口腔檢查，每3個(gè)月至口腔科進(jìn)行口腔檢查1次，有病及時(shí)治療。

　　妊娠早期(1～3個(gè)月)

　　如果發(fā)現(xiàn)口腔有齲齒、牙齦出血等，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，做一些保守治療。有些人過分擔(dān)心妊娠期看牙病對胎兒不利，于是強(qiáng)忍疼痛，但是有可能引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般來說，懷孕前3個(gè)月不宜做潔牙、拔牙等治療，僅行口腔保守治療，通過早期局部治療可以控制病情，對母親和胎兒都不會(huì)產(chǎn)生不利影響。

　　妊娠中期(4～6個(gè)月)

　　應(yīng)該加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健，進(jìn)行口腔健康檢查，抓緊治療牙病。如果發(fā)現(xiàn)有妊娠期牙齦炎、牙齦瘤，以及還有未處理的口腔疾病，如齲齒、牙周炎等，應(yīng)該抓緊這個(gè)時(shí)期進(jìn)行治療。

　　妊娠后期(7～9個(gè)月)

　　此時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有口腔疾病，以保守治療或暫時(shí)性治療為主，不可接受拔牙等創(chuàng)傷性治療，以免引起早產(chǎn)。

　　妊娠期保持牙齒健康的要點(diǎn)

　　有意識(shí)地增加咀嚼次數(shù)，少吃軟食、黏食及甜酸食品，多吃對牙齒有潔凈作用的果蔬類食品等。

　　注意飲食營養(yǎng)均衡，保證充分的睡眠和有規(guī)律的生活。

　　用漱口水，充分漱口。

　　盡量使用預(yù)防牙周炎專用牙刷：選擇細(xì)頭兒、軟毛牙刷，盡量減少對牙齦的刺激。必要時(shí)借助牙線進(jìn)行清潔，堅(jiān)持每餐后刷牙。

　　如果早孕反應(yīng)嚴(yán)重，可適當(dāng)使用紗布等為牙齒去污，嘔吐后盡早漱口。

　　刷牙時(shí)不要用力過大，先用溫?zé)崴畬⒀浪⑴蒈?，以為牙齦按摩的感覺進(jìn)行清潔，順牙齒長軸輕輕刷，頻率不宜過快，以免損傷牙周組織引起出血。

　　選擇具有消炎止血作用的中草藥牙膏，如草珊瑚牙膏、芳草牙膏、田七牙膏、云南白藥牙膏等。