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DSD輔助的多學(xué)科聯(lián)合前牙美學(xué)修復(fù)病例

2015-07-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近幾年,因?yàn)榍把揽敬晒谛迯?fù)失敗而就診治療的患者增多,因不良修復(fù)引起的二次修復(fù)治療開始顯現(xiàn)。該患者為二次修復(fù),第一次治療效果不佳,使患者信心不足。

  病史簡述

  患者女性,30歲。

  主訴要求改善前牙美觀。

  現(xiàn)病史15年前在他院正畸治療未能關(guān)閉間隙,之后進(jìn)行了烤瓷牙修復(fù)關(guān)閉間隙;有牙齦出血史。現(xiàn)希望通過治療解決牙齦出血的問題,同時(shí)改善前牙美觀。

  既往史15年前他院正畸,烤瓷牙修復(fù)治療

  全身狀況體檢

  檢查32~42鄰面可及0.5~0.8mm左右間隙;32~33、42~43之間有4mm左右間隙,33、43單端固定橋修復(fù)該間隙;11、12、22、33、43金屬烤瓷冠修復(fù)體,邊緣不密合,修復(fù)體松脫,牙齦紅腫,探診出血,牙周探診示修復(fù)體邊緣至牙槽嵴頂距離大于4mm。曲面體層片顯示,11髓室內(nèi)充填物,44遠(yuǎn)中鄰面有充填物,根尖周無陰影。

  診斷13~23、33~43散在間隙,11、12、22、33、43邊緣性齦炎。

  設(shè)計(jì)思考

  近幾年,因?yàn)榍把揽敬晒谛迯?fù)失敗而就診治療的患者增多,因不良修復(fù)引起的二次修復(fù)治療開始顯現(xiàn)。該患者為二次修復(fù),第一次治療效果不佳,使患者信心不足。為了建立患者的治療信心及將來良好的預(yù)后效果,術(shù)前我們通過DSD對該患者進(jìn)行詳盡的美學(xué)分析,找出問題所在,并為患者制定詳細(xì)的治療計(jì)劃,以使治療效果可以預(yù)見,從而幫助患者建立信心。

  根據(jù)牙周探診確定原修復(fù)體冠邊緣停止線未侵犯生物學(xué)寬度,該患者為中位笑線,所以不予牙冠延長術(shù)治療。

  通過改變牙齒形態(tài)使中切牙中線與面中線平行,與人中一致。

  以瞳孔連線,及口角線作為參照,重新建立新的前牙平面與下唇保持協(xié)調(diào)。在保證治療效果的前提下,盡可能的微創(chuàng)治療。

  治療計(jì)劃

  上頜:①拆除修復(fù)體后,行11根管治療(RCT)+牙周基礎(chǔ)治療;②制作11、12、22、33、43暫時(shí)性修復(fù)體,重建頸緣邊緣封閉,恢復(fù)正常的穿齦輪廓及外展隙誘導(dǎo)牙齦成型;③牙周穩(wěn)定后,11、12、22鑄瓷冠修復(fù),21鑄瓷貼面修復(fù),13樹脂直接粘接修復(fù)。

  下頜:①CT檢查顯示,下前牙唇側(cè)骨板缺失,放棄正畸關(guān)縫治療;②33、43二氧化鋯單端固定橋修復(fù)32~33、42~43間隙。

(實(shí)習(xí)編輯:徐潤蘭)

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