在填充完補(bǔ)牙材料后，最后一步就是對牙面進(jìn)行拋光及對附著在牙體周圍的殘?jiān)M(jìn)行清理。

　　拔牙的過程

　　拔除

　　1、將牙挺松后，再以鉗拔除。

　　2、牙拔出后，應(yīng)檢查牙根是否完整，如有斷裂，應(yīng)用根挺取出斷根。

　　3、紗卷壓迫止血

　　4、最后處理拔牙創(chuàng)，徹底清除其內(nèi)殘碎小骨片、肉芽組織等物。

　　牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應(yīng)以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術(shù)后出血。牙槽窩由于拔牙動(dòng)作的影響，皆有不同程度的擴(kuò)大，應(yīng)用手指墊以棉球?qū)⒅畨浩葟?fù)位，如牙槽骨片游離，則應(yīng)去除。最后，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創(chuàng)口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。

　　注意事項(xiàng)

　　女性最好不要趕在例假期拔牙，出血會多一些，感染的機(jī)會會多一些。

　　春秋感冒高發(fā)的時(shí)候盡量避開。難度大的拔牙之后有輕微的發(fā)燒。

　　如果預(yù)料拔牙的難度比較大或者要拔的牙齒是發(fā)炎過的，或者怕疼?？梢栽诎窝乐鞍雮€(gè)小時(shí)吃一片消炎藥和止疼藥。

　　在拔牙前先吃一點(diǎn)東西，不宜空腹，空腹拔牙易出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，也不要吃的太多，不要吃太油膩的食物，適當(dāng)?shù)娘嬎?。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油膩可能會在拔牙的過程當(dāng)中惡心，甚至嘔吐。

　　高血壓患者應(yīng)該在護(hù)士處測試血壓，做普魯卡因皮膚試驗(yàn)。

　　哪些患者是不能拔牙的

　　血液?。嚎梢栽斐裳耗绦越档图靶g(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　口腔修復(fù)

　　肝臟?。簩毙云诟窝谆蚋喂δ軗p害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟惛尾】梢砸蚰冈袄w維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　腎臟?。河袊?yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　糖尿?。禾悄虿〔∪艘虻挚沽档?，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，控制血糖不要過高，再拔牙(清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%)。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)：此類病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)甲狀腺危象，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加腎上腺素。術(shù)后還要用消炎藥。

　　器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患：有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

　　其他疾?。簩τ诩毙詡魅静?、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、過度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）