牙髓病是怎么回事？

　　牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期疼痛劇烈難忍，有“牙痛不算病，一痛就要命”的諺語。其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加重。

　　到了晚期可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。疾病發(fā)作患者坐臥不安，非到牙科治療不可。牙髓炎明顯影響病員的睡眠、工作和學(xué)習(xí)。

　　其發(fā)病不分年齡性別、種族、地點(diǎn)和時(shí)間，多見對溫度、化學(xué)、機(jī)械壓力的刺激，可激發(fā)牙痛發(fā)作。急性牙髓炎得到引流或治療后可轉(zhuǎn)為慢性病程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，最后導(dǎo)致牙髓壞死，治療不徹底或機(jī)體抵抗力降低時(shí)，原來慢性又可以急性發(fā)作，或形成牙髓變性、壞死。

　　牙髓病分類

　　按病程可分為

　　(1)急性牙髓炎（Acutepulpitis）

　　多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷，熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：

　?、偬弁闯Ｍ蝗话l(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙，隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部，耳前，顴頰部；下牙向耳下，耳后，下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

　?、谔弁赐归g較劇，臥倒時(shí)尤甚。

　?、墼缙诶洌瑹岽碳ぞ杉ぐl(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解，后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

　?、軝z查時(shí)?？梢娀佳来┧瑁酵疵黠@。

　　(2)慢性牙髓炎（Chronicpulpitis）

　　由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程，在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

　　牙體慢性損傷，牙周病，牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

　　慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎，慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

　　慢性牙髓炎診斷依據(jù)：

　?、匍L期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬，硬板破損；

　?、谟凶园l(fā)性痛史；

　?、厶皆\已穿髓，出血，劇痛；

　?、苡猩铨x或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

　　(3)慢性牙髓炎的急性發(fā)作期有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　　(4)牙髓部分壞死除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

　　(5)牙髓全部壞死可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛，或有牙周病變，活力試驗(yàn)無反應(yīng)，開髓檢查牙髓無活力。

　　兩者最簡單的區(qū)別就是：急性牙髓炎檢查時(shí)?？梢娀佳来┧?，探痛明顯，慢性牙髓炎X線照片顯示尖周已有膜腔增寬，硬板破損。

（責(zé)任編輯：張彩紅）