一、學(xué)?？植腊Y

　　恐怖癥是兒童和少年期常見(jiàn)的情緒障礙，而學(xué)校恐怖癥則是恐怖癥中較特殊的一種類(lèi)型。常發(fā)生于入學(xué)、升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等。改變學(xué)校環(huán)境的時(shí)候，多數(shù)有在學(xué)校中受到批評(píng)、嘲笑、挫折、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等因素作為誘發(fā)因素。

　　學(xué)?？植腊Y患兒的腹痛特點(diǎn)往往表現(xiàn)為在上學(xué)或即將要上學(xué)的時(shí)候，出現(xiàn)了強(qiáng)烈的腹部不適、疼痛、大汗淋漓、伴有惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患兒還會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)心學(xué)業(yè)、擔(dān)心同學(xué)們對(duì)自己的評(píng)論等其它情緒癥狀。在一個(gè)星期里，往往星期一、有測(cè)驗(yàn)的時(shí)候、有自己不喜歡的老師的課時(shí)癥狀加重，不測(cè)驗(yàn)、上輔導(dǎo)課、周末癥狀減少，只要不上課，在家里就不會(huì)有任何癥狀，跟正常情況下無(wú)區(qū)別。這類(lèi)患兒希望一個(gè)人呆在家中，看書(shū)、學(xué)習(xí)、做作業(yè)、看電視都正常，不會(huì)主動(dòng)出門(mén)去玩，生怕別人看到后問(wèn)“為什么不上課”，這一點(diǎn)是與品行障礙兒童的逃學(xué)的行為主要不同之處。

　　針對(duì)學(xué)?？植腊Y患兒的主要治療方法是：支持性心理治療；了解并理解患兒的恐怖上學(xué)的原因，與老師、家長(zhǎng)、同學(xué)共同分析解決原因和方法，尋找返回學(xué)校的可能性。對(duì)過(guò)分照料的家庭成員，家庭成員溝通不良、對(duì)子女學(xué)習(xí)期望值過(guò)高者要進(jìn)行由全部家庭成員參加的家庭治療。校方也要視具體情況來(lái)改變不合適的教育方法、課程設(shè)置，也可以進(jìn)行調(diào)換班級(jí)或?qū)W校有嚴(yán)重情緒變化，睡眠不好、飲食差的患兒可以使用抗焦慮劑等進(jìn)行改善。

　　二、兒童抑郁癥

　　抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、思維活動(dòng)遲緩、行為和動(dòng)作顯得遲鈍，近年來(lái)兒童抑郁癥的發(fā)病有上升趨勢(shì)，學(xué)齡前兒童抑郁癥主要表現(xiàn)為不愉快、游戲的興趣減少或缺乏、不與小朋友在一起而喜歡獨(dú)處，哭泣多，睡眠過(guò)多或過(guò)少、進(jìn)食量減少。因?yàn)榛純河谜Z(yǔ)言來(lái)表達(dá)內(nèi)心感受的能力不健全，主要靠醫(yī)師、老師和家長(zhǎng)來(lái)觀察。主要癥狀表現(xiàn)為上課時(shí)注意力不集中、自覺(jué)記憶力下降、自我評(píng)價(jià)低、對(duì)生活和學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣、嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)厭食和輕生的念頭或行為。另一種抑郁癥的表現(xiàn)與上述兩種類(lèi)型不一樣，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，頭痛、腹痛、腹部不適，頭暈、胸悶、無(wú)力、無(wú)欲望等不典型的抑郁癥狀，抑郁癥往往被軀體癥狀所掩蓋。所以又稱(chēng)隱匿性抑郁癥。家長(zhǎng)甚至醫(yī)師在沒(méi)有完全認(rèn)清該病本質(zhì)之前，往往將這種軀體不適歸之于軀體疾病，到兒科、內(nèi)科、急診科就診，這樣，由于治療方法不對(duì)路而常常久治不愈。

　　對(duì)兒童抑郁癥的治療，在目前眾多抑郁藥物的應(yīng)用下，多數(shù)能取得較好的治療效果。

　　三、進(jìn)食障礙

　　這也是兒童期常見(jiàn)的心理障礙，其中神經(jīng)性貪食和異食癥均可以導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腹痛癥狀。

　　貪食癥呈發(fā)作性過(guò)程，發(fā)作時(shí)往往快速、大量進(jìn)食，所進(jìn)食物多為松軟的甜食，每次進(jìn)食一定要到腹痛、惡心、腹脹、焦慮時(shí)才肯停止，有些患兒食后又感到內(nèi)疚、內(nèi)心矛盾、情緒抑郁等不良感受而誘發(fā)嘔吐或服用瀉藥。貪食的發(fā)作患兒往往能意識(shí)到不正常但不能自控。

　　對(duì)貪食癥的治療方法較多。心理治療以行為治療為主，通過(guò)貪食行為的負(fù)強(qiáng)化或消遲作用來(lái)減少其貪食發(fā)作，教會(huì)自我控制，對(duì)患兒的行為干預(yù)非常主要。

　　異食癥主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童，因?yàn)榉荒艹缘奈镔|(zhì)如泥士、紙屑、污物等造成腹部不適，腸梗阻等，出現(xiàn)腹痛癥狀。對(duì)異食癥的治療主要是行為引導(dǎo)和正確教育，嚴(yán)重時(shí)可以使用厭惡治療，效果也很好。

　　四、兒童癔癥

　　是兒童期不太多見(jiàn)的一種情緒障礙，癔癥的發(fā)作往往與兒童本身性格特征和環(huán)境因素有關(guān)。癔癥的性格特征多數(shù)表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易受他人暗示和自我暗示，而環(huán)境因素多為負(fù)性事件，如受到批評(píng)和責(zé)備、與人爭(zhēng)吵、受委屈、父母不和、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。

　　癔癥性腹痛往往在不良因素誘發(fā)下出現(xiàn)，發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，可以伴有或不伴有嘔吐，難以自控。消除不良因素后關(guān)頭突然消失，恢復(fù)迅速。腹痛發(fā)作時(shí)同時(shí)可以伴有痙攣發(fā)作、與解剖不符合的癱瘓、失明、失聰、意識(shí)改變等。對(duì)兒童癔癥發(fā)作的治療主要是暗示治療，通過(guò)暗示改變兒童的高度易暗示性，用語(yǔ)言暗示、藥物暗示、器械暗示等手段減少兒童已經(jīng)接受到的暗示影響，將其注意力和精神活動(dòng)轉(zhuǎn)移到正?；顒?dòng)中來(lái)。對(duì)誘發(fā)癔癥發(fā)作的事件或原因，給予正確、科學(xué)的解釋是減少自我暗示的有效方法。

　　五、兒童精神分裂癥

　　是一種嚴(yán)重心理障礙、常見(jiàn)的精神病，在兒童人群中的患病率較低，主要再現(xiàn)認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為相互不協(xié)調(diào)，與周?chē)h(huán)境相脫離，學(xué)習(xí)生活、家庭活動(dòng)、人際交往受到嚴(yán)重影響。

　　造成兒童精神分裂癥的原因很多，主要有遺傳因系、神經(jīng)發(fā)育異常，性格孤僻和社會(huì)心理因素。

　　在精神分裂癥兒童表現(xiàn)的腹痛癥狀，往往與其精神癥狀如幻覺(jué)、妄想有關(guān)。這類(lèi)病的治療主要使用抗精神病藥物治療，康復(fù)治療也是兒童精神分裂癥不可或缺的主要手段。

（實(shí)習(xí)編輯：黎文婷）