精神分裂癥何時走出治療困境

2018-05-29 來源：南京精神心理健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療方法從大的方向可分為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三種。生物學(xué)治療又可細(xì)分為藥物治療和物理治療。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激、電休克等。

在二十一世紀(jì)中國疾病負(fù)擔(dān)問題研討會上，精神疾病已經(jīng)被列為疾病負(fù)擔(dān)的第一位，且終生患病率仍有上升趨勢。那么我國精神分裂癥的發(fā)病情況及治療現(xiàn)狀如何？又面臨怎樣的治療困境？

精神分裂癥是一組較為常見且原因不明的嚴(yán)重精神疾病，那么我國精神分裂癥的發(fā)病情況如何？

我國精神分裂癥的發(fā)病率接近1%，不同地區(qū)調(diào)查略有差異。精神分裂癥在全球發(fā)病率總體相似，接近1%。該病目前未發(fā)現(xiàn)明顯性別差異，但抑郁癥患者性別差異比較明顯，男女發(fā)病率約1:2。精神分裂癥在經(jīng)濟(jì)狀況稍差的人群中發(fā)病率稍微高一些。經(jīng)濟(jì)狀況差的病人可能面臨更多的社會心理問題，而社會心理問題越多的病人又面臨較差的經(jīng)濟(jì)收益，因病致貧或因病返貧的情況十分普遍。疾病本身影響經(jīng)濟(jì)收益，經(jīng)濟(jì)收益又反過來影響疾病，這是一個問題的兩個方面。所以精神分裂癥在中低社會階層中發(fā)病率偏高一些，這是一個相對的概念。

我國精神分裂癥的治療現(xiàn)狀如何？

目前我國精神分裂癥治療現(xiàn)狀還不夠理想，主要體現(xiàn)在幾個方面：

第一，部分患者未去醫(yī)院就診；

第二，部分就診患者未正常服藥；

第三，部分服藥患者并未規(guī)范用藥和堅持長期用藥。

究竟有多少病人能夠及時、準(zhǔn)確、長期的接受治療，我們其實(shí)心中是沒底的。實(shí)際上精神分裂癥是生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)三個方面共同作用的結(jié)果，而生物學(xué)因素占主導(dǎo)地位。過去有一個錯誤的理念認(rèn)為精神分裂癥就是一個純粹的心理問題；其實(shí)精神病像是一堵墻，這個墻倒不倒取決于幾個方面：

第一，這個墻有沒有裂縫；

第二，有沒有人撞擊它；

第三，這個墻有沒有支撐力量。

實(shí)際這堵墻有沒有裂縫是問題的關(guān)鍵。比如有人因?yàn)槭俸蟮昧司癫?，但失戀的人很多，為什么這個人得病了呢？這是有基礎(chǔ)的。所以精神分裂癥如果不以藥物治療為基礎(chǔ)，而單純以心理治療或社會治療，它的效果是極其有限的。

精神分裂癥的治療目標(biāo)是什么？

精神分裂癥治療應(yīng)該分疾病、個體、社會三個層次。

第一階段以消除疾病癥狀為主，消除沖動、危害性等可能的風(fēng)險；

第二階段是恢復(fù)功能，恢復(fù)正常的生活；

第三階段是社會的適應(yīng)。

如果精神疾病治療后不能使患者再次回歸社會，這個治療是不成功的，或者說是沒有達(dá)到最好的治療效果的。所謂病情好不好，沒有幻覺、沒有妄想這是第一步，最終的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是患者能不能正常地學(xué)習(xí)、工作和生活，這個是金標(biāo)準(zhǔn)。

目前精神分裂癥主要的治療方法有哪些？

治療方法從大的方向可分為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三種。生物學(xué)治療又可細(xì)分為藥物治療和物理治療。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激、電休克等。目前準(zhǔn)確講主要有藥物治療、心理治療和物理治療三種，但藥物治療是基礎(chǔ)，如果不以藥物治療為基礎(chǔ)，其他治療效果是不理想的或者不完全的。

盡管您在反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物治療在精神分裂癥中的重要性，但藥物治療現(xiàn)階段是否也面臨一些困境？

第一是藥物的有效性，部分病人的藥物治療效果并不好；第二是藥物的安全性，如引起意外甚至死亡事件等；第三是耐受性，病人用藥不良反應(yīng)明顯，常導(dǎo)致停藥。但是要注意，我們不是要消滅不良反應(yīng)，而是把不良反應(yīng)控制在安全范圍。換句話說我們不能「因噎廢食」，要權(quán)衡利弊，如果不良反應(yīng)可以控制在安全范圍，這個藥就值得使用。

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