入睡后,身體消耗的物質(zhì)得到補(bǔ)充,為第二天活動積蓄力量。充足的睡眠使人身心放松。然而全球近15%的成年人飽受失眠的困擾,調(diào)查結(jié)果顯示在過去的1個月里每3個中國人中就有1個人正在遭遇不同程度的失眠,近半數(shù)嚴(yán)重失眠已經(jīng)持續(xù)10年以上。
每個人生理所需睡眠量按照年齡劃分:
新生兒約18—20h,
兒童12—14h,
成年人7~9h,
老年人一般只需5—7h即可滿足。
失眠通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。
主要表現(xiàn)為:
1.入睡困難(入睡時間超過30min);
2.睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次);
3.早醒;4.睡眠質(zhì)量低下;
5.總睡眠時間減少(通常少于6h);
6.同時伴有日間功能障礙。
失眠者們除了失眠往往還伴隨著精神不振、肥胖、脫發(fā)、記憶力減退等諸多困擾。部分失眠者們因為心理排斥或身體對藥物副作用反應(yīng)較大拒絕服用安眠藥進(jìn)行治療。
對于這一部分患者,心理和行為治療是首選的治療方法,最常見的便是認(rèn)知行為治療(CBTI)。曾有研究顯示,CBTI長期療效及安全性都優(yōu)于藥物療法。
睡眠衛(wèi)生教育
睡眠衛(wèi)生教育主要糾正失眠者在睡眠認(rèn)知上的偏差,形成良好的睡眠習(xí)慣。
首先應(yīng)保持臥室環(huán)境舒適、氣溫適當(dāng)、通風(fēng)良好和被褥整潔。
形成規(guī)律的就寢及起床時間。
引導(dǎo)失眠者保持有規(guī)律的鍛煉,推薦輕度鍛煉20—30min/d,并在睡前3h完成。
睡前熱水泡腳,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,睡前喝一杯熱牛奶可促進(jìn)睡眠。
睡眠限制
睡眠限制是通過縮短臥床時間,增加患者對睡眠的渴望,從而提高睡眠效率。
以患者主觀感覺到的睡眠時間為根據(jù),逐步縮短臥床時間。要求患者每天在相同時間臥床和起床,即使沒有入睡或睡得很短。一旦睡眠時間固定,逐步增加臥床時間。
刺激控制法
刺激控制法是治療失眠的方法中研究最多、也最有效的方法,主要內(nèi)容包括:
1.僅在產(chǎn)生睡意時才上床睡覺。
2.不在床上和臥室中進(jìn)行除睡覺以外的活動(例如看電視、玩手機(jī)等)。
3.如果上床20min內(nèi)不能入睡,則立刻起床到另一個房間,只有當(dāng)產(chǎn)生睡意時才再回到床上。
4.無論夜間睡多久,第2天早上按時起床。
5.避免白天小睡。
刺激控制法主要是糾正患者對睡眠時間和環(huán)境因素形成的條件反射,重新建立床、臥室與快速入睡之間的條件反射。
松弛療法
松弛療法可以降低失眠患者睡眠時的緊張與過度警覺,從而促進(jìn)患者入睡,減少夜間覺醒,提高睡眠質(zhì)量。松弛療法對夜間頻繁覺醒的失眠患者尤為適用。
首先,平躺在床上,深深吸進(jìn)一口氣,保持15秒,然后慢慢將氣呼出來。
然后,伸出前臂握緊拳頭,用力握緊保持15秒,徹底放松雙手,體驗放松后的感覺,失眠者可能感到沉重、輕松,或者溫暖,這些都的放松的標(biāo)志。
稍作停頓后,重復(fù)以上兩步,使失眠者達(dá)到松弛狀態(tài)。
音樂療法
睡覺時播放輕柔舒緩的音樂可以使市民安患者交感神經(jīng)興奮性降低,緩解其焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)。同時也可以起到將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來的作用。促使患者處于放松狀態(tài)從而改善睡眠。
時間療法和光照療法
時間療法和光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)的失眠患者,主要用于調(diào)節(jié)患者的生物鐘。時間療法即讓患者在一段“自由時間”里固定入睡和起床時間,依照患者生活規(guī)律安排個性化睡眠時間。
光照療法即讓患者處于光亮環(huán)境中,按照既定的覺醒睡眠節(jié)律時間和周期進(jìn)行光照治療。例如使用光照治療引導(dǎo)白天安眠,可促使夜班工作者在白天也能擁有高質(zhì)量睡眠,從而改善其工作時的精神狀態(tài)。
催眠療法
催眠療法可以增加患者放松的深度,并通過放松和想象的方法,減少過度擔(dān)憂以及交感神經(jīng)興奮。其中最常用的催眠療法便是言語暗示加視覺刺激,又稱為凝視法。即讓被催眠者聚精會神地凝視近前方的某一物體(可以是一光點或一根棒等),數(shù)分鐘后,施治者便用單調(diào)的暗示性語言開始進(jìn)行暗示。
“你的眼睛開始疲倦了……你已睜不開眼了,閉上眼吧……你的手、腿也開始放松了……全身都已放松了,眼皮發(fā)沉,頭腦也開始模糊了……你要睡了……睡吧……”
如求治者暗示性高,則很快進(jìn)入催眠狀態(tài);如求治者的眼睛未閉合,應(yīng)重新暗示,并把凝視物近求治者的眼睛以加強(qiáng)暗示,使兩眼皮變得沉重。
在失眠癥實際的診療中,可以根據(jù)患者自身情況組合多個方法進(jìn)行多模式治療。
補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥44補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥36滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥36本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥39本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥68疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認(rèn)知障礙見上述證候者。
健客價: ¥17滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥105刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥790益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥27適用于治療缺血性血管病, 如動脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價: ¥4益氣補(bǔ)腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥36祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價: ¥258補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦#人彳?,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價: ¥40扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價: ¥19滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢的輔助治療。
健客價: ¥50滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié)。癥見:脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢,舌暗紅或有瘀斑,苔少或無苔,脈弦細(xì)。
健客價: ¥105補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦#人彳?,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價: ¥38補(bǔ)虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價: ¥28.5補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥2100健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥158