在剛剛過去的周末，2016年度最新的四位“羅德獎(jiǎng)學(xué)金”中國獲得者出爐。徐鈮是其中的一位，這名來自北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，是羅德獎(jiǎng)學(xué)金進(jìn)入中國以來、中國首位精神病領(lǐng)域獎(jiǎng)學(xué)金獲得者。羅德獎(jiǎng)學(xué)金是全球歷史最悠久、最富盛譽(yù)的獎(jiǎng)學(xué)金，也被稱為史上最難申請(qǐng)的獎(jiǎng)學(xué)金，每年錄取率僅有0.7%，被稱為“本科生的諾貝爾獎(jiǎng)”。在過去的一個(gè)世紀(jì)里，羅德獎(jiǎng)學(xué)金已經(jīng)培養(yǎng)了8000多名羅德學(xué)者。成為羅德學(xué)者，不僅意味著可以獲得頂尖的教育資源，更意味著“一個(gè)終身制的會(huì)員身份”。
早晨新聞公布之后，今天我們?cè)L談了徐鈮，他第一時(shí)間和我們分享了自己為什么選擇走上精神病研究的道路、他在國外實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)的見聞，以及他對(duì)中國精神科的醫(yī)療和精神健康現(xiàn)狀的看法。
▲徐鈮在牛津大學(xué)分子醫(yī)學(xué)中心基因組編輯實(shí)驗(yàn)室▲
為何選擇醫(yī)學(xué)和精神科
Q:作為中國首位獲得羅德獎(jiǎng)學(xué)金的醫(yī)學(xué)生，能否介紹下是什么促使你選擇了醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)專業(yè)？
A：我從很小的時(shí)候就想學(xué)醫(yī)。而選擇精神科不是一天做出來的決定，總的來說，動(dòng)機(jī)一方面來自于我的個(gè)人經(jīng)歷，通過對(duì)病人的治療，能夠使我獲得極大的滿足感；另一方面，中國的精神科學(xué)還存在很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也并存著機(jī)遇。
Q:能具體談?wù)勏嚓P(guān)的個(gè)人經(jīng)歷嗎？
A：我對(duì)精神科的第一個(gè)印象來自姥姥。我出生在貴州山村，從小跟著姥姥、姥爺長大。姥姥是我生命中很重要的人，但她曾有過
自殺經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)是被只有八九歲的媽媽給救了，在很長一段時(shí)間，她的這段經(jīng)歷都是以“更年期”作為理由解釋的。
等我去醫(yī)學(xué)院之后，發(fā)現(xiàn)“更年期”是無法解釋這件事情的，后來才知道其實(shí)姥姥患了
抑郁癥。當(dāng)然，后來姥姥接受了正規(guī)治療，這也是為什么在我的印象里，姥姥一直是一個(gè)非常熱情、健談的人。從這個(gè)故事大家也能看出來，得了
抑郁癥之后，只要接受正規(guī)治療，是可以有希望康復(fù)的。
這是我選擇精神科的動(dòng)機(jī)之一。我一直在想，這件事情為什么不能被談?wù)撃?？我希望鼓?lì)大家能夠談?wù)撨@件事（精神疾病），不要讓它成為一個(gè)秘密，一個(gè)披上黑暗色彩的話題。當(dāng)人們開始談?wù)撍鼤r(shí)，就是向好的一個(gè)開端。
Q：除了這段經(jīng)歷外，還有別的什么促成了你選擇精神科嗎？
A：我是一個(gè)慢性病患者，在某種程度上，這個(gè)病也促使我選擇了精神科。在大二的時(shí)候，我被檢查出了潰瘍性結(jié)腸炎，除了要每天用到大量藥物外，最關(guān)鍵的是，這是一個(gè)自身免疫性疾病，也是一個(gè)身心疾病，只要前一天壓力大、熬夜、過度勞累，后一天我一定會(huì)便血。但那時(shí)候我想出國念書，為了保持一個(gè)很好的成績就不得不熬夜。醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)很緊張，功課壓力很大。既然醫(yī)生說不能熬夜，我就早睡，晚上十二點(diǎn)前睡，三點(diǎn)多起。
當(dāng)自己成為一個(gè)慢性病患者之后，對(duì)于其他承受疾病痛苦的人更容易產(chǎn)生共情，更能夠理解一些慢性病患者承受的痛苦。潰瘍性結(jié)腸炎服藥需要3-4年，而且臨床緩解后還有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，朋友總開玩笑說“你吃的藥比吃的飯都多”，而且有時(shí)候用藥體驗(yàn)并不佳，這讓我在后面實(shí)踐的過程中，能夠理解患者朋友因?yàn)楦鞣N原因而停藥，因?yàn)槲乙矔?huì)有相同的感受（雖然這是很不好的，服藥一定要足量、足夠療程），也讓我去努力讓治療更完善。而這些都和精神科病人的體驗(yàn)有著諸多相似之處。
機(jī)緣巧合下，我又遇到了我的導(dǎo)師，開始了疼痛研究，加上后來的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我發(fā)現(xiàn)自己喜歡神經(jīng)生物研究；同時(shí)，我也想要從更深入的角度了解人。因此精神科對(duì)我來說是一個(gè)很好的選擇——它把我過去所有的碎片都整合到了一起。
▲在耶魯大學(xué)的Cushing中心，看大腦手術(shù)病患的照片▲
Q:你剛提到，治愈病人獲得的滿足感也是你選擇精神科的原因之一。
A：是的，在這里我想分享一個(gè)故事。這是一個(gè)頑固型抑郁癥病人通過藥物治療，病情得到很大緩解的故事，非常觸動(dòng)我。
今年夏天，也是我本科第四年的暑假，我去耶魯大學(xué)精神病學(xué)系實(shí)習(xí)了三四周。有一次，我發(fā)現(xiàn)
氯胺酮被證明可以作為頑固型抑郁治療藥物的臨床試驗(yàn)，就是在我所在的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的，我感到很驚喜，因?yàn)橹爸皇窃谛侣勆峡吹?，我就跟我的主治醫(yī)生和系主任申請(qǐng)，說我想去觀摩這個(gè)實(shí)驗(yàn)，他們就批準(zhǔn)了我，而碰巧第一天就趕上了測(cè)試。
參加測(cè)試的是一個(gè)中年病人，他是一個(gè)企業(yè)CEO，家庭條件非常優(yōu)越，但因?yàn)橐钟舭Y的緣故，他整個(gè)人非常頹廢，胡子拉碴。在和他交流病史的過程中，我了解到，他在幾年前發(fā)生過嚴(yán)重的車禍，脊椎受到損傷，出現(xiàn)慢性疼痛。后來他又發(fā)生了一次小的車禍，從那以后，疼痛慢慢減少，抑郁癥狀卻慢慢增強(qiáng)，最嚴(yán)重的時(shí)候他起不來床，牙也不想刷，胡子也不想刮，也不能工作。后來他嘗試過很多治療，比如藥物治療、物理治療、催眠，一些自然療法，什么都試過，都沒有效果，后來就來參加了臨床試驗(yàn)。
他的臨床試驗(yàn)還需要輔助其他藥物，但我當(dāng)時(shí)很懷疑，這么頑固的抑郁癥，有效嗎？當(dāng)治療進(jìn)入到第二、三周的時(shí)候，有一天，診室里播放爵士樂幫助病人舒緩情緒。突然，這個(gè)病人告訴我，他可以感受到音樂里的快感。這真的是一個(gè)極好的信號(hào)，他很生動(dòng)的跟我描述每分每秒身體里的變化，而他自己也感受到自己處于一個(gè)上升的曲線上。
最后一周我離開的時(shí)候，碰到了他和他的妻子。他跟我第一次見時(shí)已經(jīng)發(fā)生了很大變化，衣服整潔了很多，人的精神狀態(tài)很好，像換了一個(gè)人。他雖然仍在療程之中，但是每周治療一次，他和他的妻子決定利用空閑的時(shí)間去加利福尼亞度假。
當(dāng)然，他并不只是接受了一兩次治療，但對(duì)于一個(gè)頑固性抑郁患者來說，他表現(xiàn)出如此積極的反應(yīng)，讓我覺得很震驚。通過他，我也感受到了生物醫(yī)學(xué)在病人身上所能起到的積極的力量，當(dāng)時(shí)我就想，我要做一個(gè)很好的精神科醫(yī)生，我要研制更好的療法來幫助病人，我期望能夠在病人的康復(fù)過程中起到如此積極的作用。
Q：你曾以共同第一作者身份在神經(jīng)生物學(xué)國際頂級(jí)期刊JournalofNeuroscience上發(fā)表研究論文，揭示了神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制，研發(fā)出新型鎮(zhèn)痛藥物。能否具體介紹下？
A：是的，疼痛研究是我上大學(xué)以來最引以為傲的事情，這是我基于個(gè)人興趣獨(dú)立開展的科研活動(dòng)，也是我第一次開始獨(dú)立思考、展現(xiàn)創(chuàng)造力和領(lǐng)導(dǎo)力的一件事。我在大學(xué)遇到了我的導(dǎo)師宋學(xué)軍教授，他是做疼痛研究的老師。我們最初做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，“一窮二白”，什么都沒有，沒有實(shí)驗(yàn)室，沒有人。老師每年只招一個(gè)博士生和研究生，對(duì)于做大型實(shí)驗(yàn)來說，人是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
但本科生就是很靈活的，我就去勸說其他的本科生加入我們。在這個(gè)過程中，我的領(lǐng)導(dǎo)力得到了凸顯，比如在同級(jí)同學(xué)中，如何讓大家有融入感，讓他們?cè)敢馊プ鲆恍┖苄量嗟墓ぷ?，比如測(cè)量動(dòng)物的行為。我們當(dāng)時(shí)遇到了無限多的困難，也遇到了很大的挫折，但好在我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，把這個(gè)事兒做成了。
在北大醫(yī)學(xué)院，我們第一年接受的是通識(shí)教育，第二、三年是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，第四年去醫(yī)院見習(xí)。第三年結(jié)束，我選擇了休學(xué)。因?yàn)橐环矫?，如果大四我進(jìn)醫(yī)院見習(xí)之后，肯定沒有空閑時(shí)間繼續(xù)做疼痛研究，那么這個(gè)研究就會(huì)草草收尾，但我想在養(yǎng)病的同時(shí)，把它做完；另一方面，我也想去國外頂尖的實(shí)驗(yàn)室看一看，探尋一下自己以后到底要不要選擇在未來繼續(xù)做科研。因此我在休學(xué)的這一年里，參加了一個(gè)牛津大學(xué)的基因組編輯和RNA生物學(xué)研究的研究項(xiàng)目，為時(shí)三個(gè)月。
Q：你又是如何與羅德獎(jiǎng)學(xué)金產(chǎn)生聯(lián)系的呢？
最早知道羅德獎(jiǎng)學(xué)金是在我大三的時(shí)候，也就是在羅德獎(jiǎng)學(xué)金來中國做宣講之前的幾個(gè)月，一個(gè)外籍教授向我提起過，他覺得我很適合申請(qǐng)。而那時(shí)候，我一個(gè)朋友打算做一個(gè)精神疾病相關(guān)的公益項(xiàng)目，因?yàn)橹拔易约鹤鲞^一些精神科普，所以他來尋求我的幫助。這個(gè)項(xiàng)目的發(fā)起人就是羅德學(xué)者Josh，他在牛津大學(xué)讀實(shí)驗(yàn)心理學(xué)。這個(gè)項(xiàng)目是一個(gè)網(wǎng)站，叫做“總會(huì)變好”（ItGetsBrighter），網(wǎng)站上收集了很多精神疾病康復(fù)者的故事，讓他們來分享“事情如何變好”，通過專業(yè)人士做一些疾病的科普，包括用藥過程中的指引。這個(gè)項(xiàng)目給我?guī)砹撕芏嗨伎己头此?。事?shí)證明，這些對(duì)精神健康和醫(yī)療體系的思考也是羅德學(xué)者們所感興趣的。
病恥感、精神科人才短缺、抗拒藥物治療：
中國目前面臨的幾個(gè)問題
Q：在我國還是存在“談精神病色變”的情況，你覺得背后的原因是什么呢？
A：這其實(shí)是病恥感（stigma）的表現(xiàn)。它是很多因素造成的。其中文化是第一個(gè)影響因素。從小到大，精神疾病就是個(gè)我們很戲謔的口頭語，從小我們就說，“你個(gè)神經(jīng)病”“我送你去精神病院”，給小孩的印象就是，精神病院是很可怕的、關(guān)一些瘋子的地方。包括媒體也有很大影響，大多數(shù)人對(duì)精神病院的印象可能還停留在《飛越瘋?cè)嗽骸?，而生活中很多娛樂?jié)目都會(huì)有精神病院的刻板印象。
病恥感的第二個(gè)因素是我們的醫(yī)學(xué)教育。研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)生對(duì)于精神病的病恥感更嚴(yán)重，對(duì)病人的歧視更大。而且不光是其他科室醫(yī)生，連精神科醫(yī)師對(duì)病人也會(huì)有歧視。
后來我意識(shí)到，這可能是醫(yī)院見習(xí)制度的問題。比如醫(yī)學(xué)院到了第四年會(huì)有精神科的見習(xí)，見習(xí)和實(shí)習(xí)是不同的，見習(xí)只是走馬觀花地去看一下。去精神科見習(xí)的時(shí)候是在住院病房，見到的很多都是重癥的、無家可歸的病人，如果你讓一個(gè)本身對(duì)精神科不怎么感興趣的學(xué)生來這看一圈，這本身就會(huì)讓學(xué)生對(duì)精神病留下糟糕的印象。
可是實(shí)習(xí)就不一樣。實(shí)習(xí)可以讓你親自參與病人從入院到診療到出院的整個(gè)過程，你可以看到治療帶來的積極變化、以及精神病人康復(fù)的可能性，讓你更積極地去看待精神病和精神病患。去耶魯?shù)木癫W(xué)系實(shí)習(xí)的時(shí)候，我感受到了這種不同。耶魯?shù)南抵魅胃嬖V我，他們很多學(xué)生也是在經(jīng)過實(shí)習(xí)之后才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)精神科的熱愛，所以實(shí)習(xí)對(duì)培養(yǎng)未來優(yōu)秀的精神科醫(yī)師有多么重要。后來我們?cè)谑澜玑t(yī)學(xué)生大會(huì)里發(fā)表提案，呼吁全世界所有醫(yī)學(xué)院要有精神科的實(shí)習(xí)，讓精神科享受和兒婦內(nèi)外科一樣的實(shí)習(xí)待遇。
除了實(shí)習(xí)制度外，早期對(duì)醫(yī)學(xué)生的挖掘和培養(yǎng)也很重要。比如耶魯?shù)南抵魅巫约阂矔?huì)利用各種資源，去培養(yǎng)致力于精神病的學(xué)生。讓我印象深刻的是，一走進(jìn)他的辦公室，就會(huì)看到他背后是所有醫(yī)學(xué)生的照片，上面列著各個(gè)學(xué)生的名字，一旦有哪個(gè)學(xué)生表現(xiàn)出一點(diǎn)對(duì)精神或者心理感興趣，他都會(huì)去主動(dòng)接觸這個(gè)學(xué)生，給予支持和鼓勵(lì)，并且提供各種資源和機(jī)會(huì)讓這個(gè)學(xué)生接觸和了解精神科。
Q：面對(duì)這樣（談精神病色變）的情況，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？
A：應(yīng)對(duì)不是一朝一夕能完成的事。以和我們一樣在亞太地區(qū)的新西蘭、澳大利亞為例，他們?cè)趹?yīng)對(duì)病恥感這方面做的很好，但是他們和病恥感斗爭的社會(huì)運(yùn)動(dòng)從上世紀(jì)六七十年代就開始了，到現(xiàn)在已做了近幾十年。這種觀念上的轉(zhuǎn)變是非常緩慢的，但是我們中國依然有希望可以超過他們。中國的社交媒體發(fā)展很快。比如你們KnowYourself等社交平臺(tái)，就在做精神疾病的科普、為消除病恥感做努力。我覺得我們可以很好地利用社交媒體，從多層次多角度去改變?nèi)藗儗?duì)精神病和精神病患的印象。
Q：就像之前你提到，很多醫(yī)學(xué)生不愿意成為精神科醫(yī)生，目前我國的精神病醫(yī)生也比較短缺，你怎么看？
A：是的，實(shí)際上我國精神科醫(yī)生的短缺主要體現(xiàn)在，一是精神科醫(yī)生數(shù)量較少。而且不是所有精神科醫(yī)生都是高質(zhì)量的醫(yī)生。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》(2016)的數(shù)據(jù)，在我國登記的兩萬名精神科醫(yī)生中，14%沒有任何精神科訓(xùn)練，29%僅僅是三年的?？茖W(xué)歷（postsecondarydiploma）。二是精神科醫(yī)生資源地域分配不均等，高質(zhì)量的精神科醫(yī)生一般集中在大城市，在偏遠(yuǎn)地區(qū)就更少了。第三是，科室資源分配不平等。一個(gè)精神科醫(yī)生，要承擔(dān)所有精神科相關(guān)的服務(wù)，要診斷、開藥，要告訴他們?nèi)z測(cè)，有時(shí)候還要負(fù)責(zé)安撫病人和家屬的情緒，工作量太大了。
Q：不過我們了解到，國家也在努力增加精神科醫(yī)生的數(shù)量。按照我國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，希望到了2020年我們的精神科醫(yī)生數(shù)量能翻倍，達(dá)到4萬。
A：是的，我覺得如果要增加精神科醫(yī)生的數(shù)量、特別是高質(zhì)量醫(yī)生的數(shù)量，最重要的還是訓(xùn)練。從長期來看，要盡可能吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生去選精神科，讓更多人了解精神健康和精神科的魅力，同時(shí)給予醫(yī)學(xué)生在精神科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，畢竟關(guān)于精神科的工作，還是百聞不如一見。
而如果我們想在短期內(nèi)增加精神科醫(yī)生，可以去利用已經(jīng)存在的資源。比如我國有很多三年的?？粕?，他們有三年的基礎(chǔ)，可以給他們足夠的精神科專業(yè)訓(xùn)練、配備督導(dǎo)，相信經(jīng)過培訓(xùn)后，他們是可以勝任工作的。
另外，我覺得可以不用只局限在增加精神科醫(yī)生上，我們應(yīng)該建立一個(gè)提供精神健康服務(wù)的團(tuán)隊(duì)。比如在美國，在提供精神健康服務(wù)的時(shí)候，精神科醫(yī)生不是全部。一個(gè)精神科醫(yī)生會(huì)和心理治療師、社工、護(hù)士、藥劑師等各種各樣的專家合作，這種團(tuán)體合作治療被稱為全人治療（integratedcare）。全人治療也可以讓精神科醫(yī)生不必負(fù)擔(dān)過重，比如，對(duì)病人和家屬的引導(dǎo)和支持就可以由社工完成。
事實(shí)上，我國也在逐漸興起這個(gè)模式，把精神健康服務(wù)逐步從精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)移到社區(qū)中，培養(yǎng)各式各樣的精神健康人才。這點(diǎn)我國的686計(jì)劃就做得很好（注：“686”計(jì)劃指2004年啟動(dòng)的“中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重度精神疾病管理治療項(xiàng)目”，國家財(cái)政投入686萬元作為啟動(dòng)資金，故稱之為“686”項(xiàng)目。——編者注）。它不僅關(guān)注訓(xùn)練精神科醫(yī)生，還會(huì)注重訓(xùn)練在社區(qū)服務(wù)的人，比如警察，讓警察懂得識(shí)別有精神疾病的病患；同時(shí)還提倡訓(xùn)練家屬。
Q：很多人說感覺精神健康服務(wù)太貴，他們根本支付不起。你怎么看？
A：實(shí)際上有意思的是，一方面貧窮的人們可能負(fù)擔(dān)不起精神病的治療；另一方面，哪怕一些人很有錢，他都不愿意去買藥。比如我有一個(gè)朋友，他很有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，但他就覺得藥很貴。后來我才意識(shí)到這其實(shí)是他的理念問題，他沒有意識(shí)到治療的重要性。當(dāng)我問他為什么不吃藥時(shí)，他說覺得吃藥、治療不重要，而構(gòu)建他的人生大廈、賺錢投資才是最重要的。于是我告訴他，獲得精神健康是你人生大廈的地基，不然你大廈再高，有天可能還是會(huì)倒的。就這樣經(jīng)過勸說，他才去開藥。
Q：通過平時(shí)后臺(tái)的粉絲留言，我們也發(fā)現(xiàn)很多人即使知道治療很重要，但還是很抗拒用藥，或者吃了一段后就會(huì)希望自己停藥。
A：因?yàn)樗幬镏委熯@件事確實(shí)有好有壞。首先我要澄清藥物治療好的一面，藥物治療是可以起效的，其實(shí)大多數(shù)的精神疾病通過藥物治療和心理干預(yù)是可以康復(fù)的。所以希望大家不要對(duì)藥物治療的有效性持有偏見，藥物治療確實(shí)可以幫助很多精神病患活得更好，能讓他們的癥狀消失。
但是為什么有些人會(huì)抗拒服藥，第一是因?yàn)橛盟庴w驗(yàn)不好。因?yàn)橛行┚窨扑幬镉行└弊饔?，比如口干啊、頭暈啊、可能有些剛吃的時(shí)候會(huì)犯一些惡心啊……可能有各種各樣的不舒服。第二點(diǎn)是，藥物未必對(duì)每個(gè)人都有效，或者說，有時(shí)我們需要很多試驗(yàn)，才能摸索出最適合的藥物治療方案。但這會(huì)對(duì)人的耐心造成考驗(yàn)，特別本身精神科的藥物起效就比較慢，一般要2-4周才起效，以至于很多患者在最開始發(fā)現(xiàn)好像沒效果，就自己停藥了，這是很可惜的。
國外值得我們借鑒的理念
Q：剛才我們談了很多國內(nèi)精神病治療領(lǐng)域的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)。那根據(jù)你在牛津、耶魯?shù)慕?jīng)歷，國外有沒有什么精神病治療的方法或者理念，會(huì)值得我們借鑒？
A：有。讓我印象很深的是兩點(diǎn)。第一個(gè)是，當(dāng)他們?cè)噲D治療一個(gè)精神病患者的時(shí)候，他們不會(huì)只是提供藥物治療，他們更提倡的是整合治療（holisticcare）——從全方位、各個(gè)層面來提供治療。比如當(dāng)時(shí)我在耶魯?shù)脑缙诟深A(yù)診所（SpecializedTreatmentforEarlyPsychosis,STEP）實(shí)習(xí)，發(fā)現(xiàn)如果有個(gè)病人來求助，可能最后診所給他開出的解決方案是“工作”，幫助他重新獲得和他人的聯(lián)結(jié)；而另一個(gè)病人則可能是家庭環(huán)境的問題，我們可能會(huì)去他的家里開家庭會(huì)議，讓家人更好地對(duì)他提供支持。
除了治療過程外，我們還有整合性的康復(fù)活動(dòng)。比如在我實(shí)習(xí)的地方，他們給住院病人提供的康復(fù)日程，就包括了學(xué)習(xí)瑜伽、學(xué)習(xí)吐納、學(xué)習(xí)和動(dòng)物怎么相處、怎么融入社區(qū)等等，他們也會(huì)學(xué)習(xí)園藝，還會(huì)參與烹飪小組。
可能有人會(huì)好奇園藝會(huì)學(xué)習(xí)什么。實(shí)際上園藝是讓病人移植盆栽，但是不是簡單的移植，而是在過程中會(huì)采用擬人化的方式，比如稱呼樹叫“寶寶”，移植就是“幫寶寶找個(gè)新家”。通過指導(dǎo)園藝活動(dòng)，來潛移默化和人相處的理念。
而烹飪小組也很有意思。我們當(dāng)時(shí)學(xué)著用牛油果做一道健康的沙拉。因?yàn)楹芏嗷颊邅碜越?jīng)濟(jì)條件不好的背景，他們沒有健康生活的理念。那我們就可以通過做菜指導(dǎo)他們，什么是健康的食物、怎么樣可以健康地生活?？傊?，不論是園藝還是烹飪，這些整合性的康復(fù)活動(dòng)都在春風(fēng)化雨地滲透一些有利于精神健康的觀點(diǎn)和生活概念。讓我印象很深的是，有次烹飪活動(dòng)，有個(gè)病人的
精神分裂陰性癥狀比較厲害，動(dòng)作很遲滯，走路很木然。而在活動(dòng)開始后，我發(fā)現(xiàn)治療師竟然給了他一把刀用來切菜。（不是怕他傷害別人，因?yàn)閷?shí)際上，精神病患自傷的數(shù)量是傷人的14倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于酗酒者帶來的傷害，但是我怕他會(huì)動(dòng)作太慢不小心傷到自己。）
▲在耶魯大學(xué)CMHC(ConnecticutMentalHealthCenter)康復(fù)中心實(shí)習(xí)時(shí)，五層用來做烹飪康復(fù)的廚房▲
Q：聽起來這位治療師非常大膽，這應(yīng)該是事先做過評(píng)估的吧？
A：是的，這些病人是經(jīng)過評(píng)估的，當(dāng)然不是所有的病人都可以被允許拿刀做飯。但在過程中還是能感受到，他們將病人更加當(dāng)做一個(gè)全面、整體的人來看待，而不是只是將他們禁錮住，防止他們做不恰當(dāng)?shù)氖?。這是我們值得學(xué)習(xí)的地方。
Q：之前提到，整合治療是你比較欣賞的第一個(gè)方法/理念，那除此之外，有沒有更多的可以給我們介紹呢？
A：有。第二就是他們非常強(qiáng)調(diào)預(yù)防。一個(gè)例子是當(dāng)我在牛津的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)英國正在做一個(gè)很大的研究，他們招募幾千名中小學(xué)生，讓他們練習(xí)正念（mindfulness），培養(yǎng)孩子的精神抗逆力（mentalresilience）。因?yàn)?5%的精神病會(huì)在青少年時(shí)期高發(fā)，所以如果能在青春期之前就讓孩子們提升抗逆力，一方面是讓他們減少以后患有精神病，另一方面可以讓他們提升整體健康（totalhealth）。
第二個(gè)例子是，在之前提到的早期干預(yù)診所，他們會(huì)努力提升人們的意識(shí)，比如做各種宣傳來普及早期精神?。╡arlypsychosis）的概念，告訴人們?nèi)绻慊蛘吣愕呐笥殉霈F(xiàn)了幻覺、妄想等異常癥狀，可以撥打診所電話；他們也會(huì)給警察準(zhǔn)備手撕單，一旦警察遇到類似的人，就可以將單子撕下來給他們。
早期干預(yù)診所的科研項(xiàng)目是受到州政府資助的，來求助的人可以免費(fèi)受到診所的干預(yù)和幫助。他們談到設(shè)立診所的原因時(shí)告訴我，因?yàn)槭畮啄昵耙矔?huì)發(fā)生精神病人傷人的惡性事件，而這些事件又會(huì)被媒體惡意放大，所以他們想，我們不要讓人們的精神病惡化到非常厲害后，才進(jìn)行救助。診所的手冊(cè)中也寫道，100個(gè)人里有3個(gè)人會(huì)出現(xiàn)思覺失調(diào)，而其中85%的人會(huì)在35歲之前發(fā)病，如果能在那之前對(duì)他們進(jìn)行預(yù)防，會(huì)對(duì)減少精神病患的數(shù)量有很大的幫助(Mindmap,2015)。
除了整合治療和注重預(yù)防外，最后一個(gè)讓我印象深刻的地方是，我感覺我們對(duì)康復(fù)的理解，和國外對(duì)康復(fù)的理解并不一樣。在他們看來，康復(fù)指的是患者重新獲得了他們自己眼中——而不是醫(yī)生眼中——有益的人生，他們可以帶著精神疾病好好地生活（livingwithwithmentalillness），是尋求人生導(dǎo)向的設(shè)置，而不僅僅只是癥狀的消失。當(dāng)然我們現(xiàn)在還在發(fā)展中，有很多限制，所以我們也不用太著急，先做到讓癥狀消失，慢慢來。
Q：聽起來你對(duì)國內(nèi)的情況還是很樂觀的。
A：是的。實(shí)際上，準(zhǔn)備羅德的面試時(shí)，我看了很多資料，對(duì)中國的感情、對(duì)中國精神病方面的現(xiàn)狀的看法也發(fā)生了變化。剛開始的時(shí)候我也覺得存在很多問題，但慢慢發(fā)現(xiàn)，國家在變好，我們自己有很多很好的政策和資源，比如686就是個(gè)很接地氣的項(xiàng)目。
而且我們不該用太高的預(yù)期和別人攀比，這樣不現(xiàn)實(shí)，畢竟我們的文化、經(jīng)濟(jì)水平和體系有很大的不一樣。其實(shí)之前我提到的很多挑戰(zhàn)也都是機(jī)遇，我們有那么大的人口差距、地緣差距，有那么多方向可以發(fā)展，所以在羅德獎(jiǎng)學(xué)金最終面試時(shí)，有評(píng)委問我會(huì)不會(huì)回來，我毫不猶豫地說要回來。在我受過訓(xùn)、有能力幫到忙的時(shí)候，我就會(huì)回來。
Q：那你對(duì)回國后在精神病領(lǐng)域的工作有什么打算嗎？
A：我的目標(biāo)是成為一個(gè)醫(yī)師科學(xué)家（physicianscientist），這是一個(gè)偏研究型的職業(yè)。所以等我回來后，我可能相對(duì)少地、去一個(gè)一個(gè)地治療病人，而是利用我的研究或者社會(huì)影響去做一些事。
我想做的第一件事是研究更好的醫(yī)療措施，希望能和各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家合作，去研究更有利于患者的治療方法。第二件事是想去培訓(xùn)新一代的、好的精神科醫(yī)生，將其他國家和地區(qū)優(yōu)秀、先進(jìn)的東西整合進(jìn)來；第三件事是想更多地做一些政策方面的工作，這不是一個(gè)一時(shí)半會(huì)就能完成的工作，但是我希望我能幫助加快這個(gè)進(jìn)程。
Q：最后，成為羅德學(xué)者，對(duì)你將來的學(xué)業(yè)和計(jì)劃有什么影響呢？
A：獲得羅德學(xué)者后，我就獲得了去牛津攻讀精神病學(xué)博士的機(jī)會(huì)。我希望在那里能針對(duì)心境障礙（mooddisorder），特別是雙相情感障礙（bipolarmood）進(jìn)行研究。之前我提到，為什么有時(shí)候一個(gè)藥對(duì)一個(gè)人有效、卻對(duì)另一個(gè)人無效呢？因?yàn)樾木痴系K其實(shí)是很復(fù)雜的疾病，我們對(duì)它的分類更多是基于它的癥狀，但是這種分類方式可能并不是最好的。而我希望能收集病人多方位的數(shù)據(jù)，環(huán)境，情緒，生活方式等等，利用對(duì)數(shù)據(jù)的收集以及分析，進(jìn)行更好的臨床分類。同時(shí)我們會(huì)做許多關(guān)于細(xì)胞分子層面、認(rèn)知腦神經(jīng)等機(jī)制的研究，然后根據(jù)這些機(jī)制去研發(fā)最有效的治療方法。
除此之外，羅德學(xué)者也給我提供了更開闊的視野。羅德學(xué)者們來自不同的國家、不同種族，帶著每個(gè)人不同的價(jià)值取向，在經(jīng)過短短三四年的訓(xùn)練后，我們雖然四散各地，但大家在各個(gè)角落依然懷抱著羅德學(xué)者“為世界奮斗（Fighttheworld'sfight）”的信念，把能量分享出去，去服務(wù)他人，幫助這個(gè)世界變得更好。我覺得這個(gè)信念很燃，很英雄主義，特別好。
就像我很喜歡的一個(gè)神經(jīng)生理學(xué)家張香桐老師曾經(jīng)說過一段話：“葉子隨風(fēng)飄動(dòng)，人生也是一樣。即使有最慎重的計(jì)劃和最強(qiáng)烈的意志，它們對(duì)事件進(jìn)展的影響，都比不上偶然與機(jī)緣巧合，未來是不確定的，我們只能確定自己想成為一個(gè)什么樣的人，有什么使命。我想我的使命就是幫助人們更好地提升精神健康。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
