雙相情感障礙與精神分裂癥的診斷區(qū)別

2017-11-17 來源：綏德精神康復(fù)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神病性癥狀是精神分裂癥的標(biāo)志性癥狀，雙相情感障礙患者在躁狂和/或抑郁發(fā)作期間也可能具有這些癥狀，比如幻覺和妄想。因此，臨床醫(yī)生需要對(duì)這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。（本文提及的癥狀僅針對(duì)成年人）

　　精神病性癥狀是精神分裂癥的標(biāo)志性癥狀，雙相情感障礙患者在躁狂和/或抑郁發(fā)作期間也可能具有這些癥狀，比如幻覺和妄想。因此，臨床醫(yī)生需要對(duì)這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。（本文提及的癥狀僅針對(duì)成年人）

　　精神分裂癥的重要癥狀

　　1、最近一個(gè)月以來，患者必須有以下癥狀中的至少兩種：

　　妄想

　　幻覺

　　言語紊亂-言語不連貫，所說的話之間沒有聯(lián)系，如：咖啡抽象歡迎腳尖膠水廚房小狗。

　　如果患者只有其中一個(gè)癥狀，那還必須具有下列癥狀中的至少一個(gè)：

　　極端和異常的運(yùn)動(dòng)行為，包括緊張癥

　　陰性癥狀

　　失語癥

　　情感淡漠

　　快感缺乏

　　意志缺乏-主動(dòng)性嚴(yán)重不足。

　　2、同時(shí)，至少有一個(gè)重要功能明顯減少，例如：

　　工作

　　學(xué)習(xí)

　　人際關(guān)系

　　自我照料，如清潔

　　除了具有一個(gè)月的急性癥狀，這些功能損害至少持續(xù)6個(gè)月。

　　雙相障礙的重要癥狀

　　在雙相障礙患者中，可能沒有妄想、幻覺和言語紊亂的癥狀，但某些患者也可能存在這些癥狀。事實(shí)上，診斷雙相I型障礙的唯一標(biāo)準(zhǔn)是患者發(fā)生了一次躁狂發(fā)作；雖然抑郁癥狀也很常見，但不是診斷所必需的。而對(duì)于雙相II型障礙，診斷要求同樣簡(jiǎn)單：至少有一次輕度躁狂和至少一次嚴(yán)重抑郁發(fā)作，并不要求一定有嚴(yán)重躁狂。

　　在雙相情感障礙中，另一個(gè)要求是癥狀顯著影響了社會(huì)功能，這類似于精神分裂癥的第2條，但是功能損傷的原因通常是非常不同的。

　　兩種疾病診斷要求的差異

　　精神分裂癥-癥狀

　　雙相情感障礙-癥狀

　　1、以下癥狀中的2個(gè)或更多：

　　必需：幻覺、妄想；

　　可能需要：言語紊亂、異常的精神運(yùn)動(dòng)行為、陰性癥狀；

　　2、社會(huì)和/或個(gè)人功能水平的顯著下降。

　　雙相I型：?jiǎn)我辉昕癜l(fā)作，可以包括或不包括精神病性癥狀；

　　雙相II型：至少一次輕躁狂和一次重性抑郁發(fā)作，可以包括或不包括精神病性癥狀；

　　兩者都需要：臨床上顯著的社會(huì)功能損害。

　　精神分裂癥-持續(xù)時(shí)間

　　雙相情感障礙-持續(xù)時(shí)間

　　總的來說，持續(xù)至少6個(gè)月；第一條中的癥狀必須在至少1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在（如果早期干預(yù)成功，可能時(shí)間會(huì)縮短）。

　　雙相I型：躁狂發(fā)作持續(xù)至少1周；

　　雙相II型：輕度躁狂發(fā)作持續(xù)至少4天，抑郁發(fā)作至少2周。

　　與精神分裂癥相關(guān)的疾病：分裂情感性障礙；分裂樣精神障礙；短暫性精神障礙。雙相情感障礙的附加形式：循環(huán)性精神病。

　　參考文獻(xiàn)

　　MarciaPurse-DifferencesBetweenBipolarDisorderandSchizophrenia.UpdatedAugust10,2016

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