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青少年常見精神障礙預(yù)后

2017-09-20 來源:心領(lǐng)神薈  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國尚缺乏全國性的兒童青少年流行病學(xué)調(diào)查報告。如何有效的減少精神障礙的發(fā)生率,或者有效的預(yù)防成年期精神障礙,變得尤為重要,因為這不僅僅是醫(yī)學(xué)問題,還是嚴重的社會問題。

  吸煙很多危害已經(jīng)證實。英國一項最新調(diào)查研究則顯示,吸煙與精神疾病風(fēng)險上升也存在一定關(guān)系,這很可能是尼古丁對腦部多巴胺分泌產(chǎn)生影響的結(jié)果。

  倫敦大學(xué)國王學(xué)院的研究人員通過多項調(diào)查,收集了28.8萬名志愿者的健康數(shù)據(jù),這其中有1.5萬人是吸煙者。他們對數(shù)據(jù)進行綜合分析后發(fā)現(xiàn),那些出現(xiàn)初步精神疾病癥狀的人中,有57%的人吸煙;在有精神疾病史的人中,每天吸煙的人通常要比不吸煙的人更早患上精神疾病。

  倫敦大兒童和青少年幾乎占到40%世界人口,有研究統(tǒng)計,全球兒童青少年中精神障礙患病率約為7%~22%,據(jù)估計,2020年全球兒童精神障礙會增長50%,成為最主要的5個致病、致死和致殘原因之一。

  在2007年發(fā)表在《Lancet》雜志上的研究指出,成人精神障礙患者中約有50%的患者始發(fā)于青少年時期,且對14個國家和地區(qū)的兒童青少年的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查匯總中,精神障礙的患病率在8%(荷蘭)和57%(美國加州圣地亞哥)之間。

  對于,我國尚缺乏全國性的兒童青少年流行病學(xué)調(diào)查報告。如何有效的減少精神障礙的發(fā)生率,或者有效的預(yù)防成年期精神障礙,變得尤為重要,因為這不僅僅是醫(yī)學(xué)問題,還是嚴重的社會問題。

  針對這種情況,來自澳大利亞帕克維爾皇家兒童醫(yī)院Murdoch兒童研究所青少年健康中心的GeorgeCPatton教授等人進行了一項研究,盡管青少年的焦慮抑郁是最常見的,但這些癥狀極少會明顯的持續(xù)到成年期或在成年期緩解,在這項報告中,研究旨在青少年期延續(xù)至成年期疾病進展模式和疾病延續(xù)的預(yù)測因素。

  其研究結(jié)果發(fā)表于2014年4月19日的《Lancet》雜志上,研究結(jié)果表明實施干預(yù)措施來縮短發(fā)病的持續(xù)時間,將能夠顯著降低日后精神障礙的發(fā)病率。

  該研究為一項14年的前瞻性隊列研究,分層,隨機招募了共1943名青少年,樣本來自于澳大利亞維多利亞市44所中學(xué),在1992年8月至2008年1月期間,研究評估在青春期的5個時點和成年早期的3個時點上的常見精神障礙,參與者在評估開始時的中位年齡為15·5歲,在結(jié)束時為29·1歲。

  在青春期的5個測量點上,使用修訂版臨床訪談量表(CIS-R)定義青春期精神障礙,主要截斷分數(shù)等于或高于12表示應(yīng)引起家庭醫(yī)生的關(guān)注,二次分析顯示,嚴重疾病的截斷分數(shù)等于或高于18。

  研究結(jié)果為,在青春期時,29%(236/821)的男性參與者和54%(498/929)的女性參與者報告至少有一次CIS-R癥狀評分較高(≥12),進入成年早期,這些參與者中大約有60%(434/734)報告癥狀進一步發(fā)作,

  然而,對于青少年只發(fā)作過一次,持續(xù)時間少于6個月的參與者,在進入成年期后,超過一半的人未進一步出現(xiàn)精神癥狀。青春期時精神癥狀持續(xù)時間較長,為成年早期存在精神障礙的最強預(yù)測因素(疾病持續(xù)至成年早期/不持續(xù)至成年早期OR為3·16)。

  此外,女孩(2·12,1·29—3·48)和父母分居或離異的青少年(1·62,1·03—2·53)精神障礙持續(xù)至年輕成年期的可能性較大。在將近30歲時,青春期精神障礙的發(fā)病率急劇降低(0·57,0·45—0·73),這提示可以進一步的了解對于那些癥狀持續(xù)至20歲開頭的青少年。

  研究結(jié)論為,青春期精神障礙的發(fā)病往往先于成年早期的精神障礙,然而,很多癥狀,尤其是病程較短的情況,僅限于青少年時期,且通常在將近30歲時癥狀,還會進一步的緩解,實施干預(yù)措施來縮短發(fā)病的持續(xù)時間,將能夠顯著降低日后精神障礙的發(fā)病率。

  WHO明確指出源于兒童青少年時代的精神障礙是主要的全球疾病負擔,而目前最年輕的1/4的人口只占用了全部精神障礙1/9的醫(yī)療資源。兒童精神障礙的流行病學(xué)研究在未來可以預(yù)測將主要調(diào)查研究哪些地方更需要醫(yī)療資源,并將在政府制定相關(guān)政策及評估監(jiān)測政策的效果和過程方面起重要作用。

  對于歐美等發(fā)達國家來說,面臨兒童和青少年精神障礙問題都顯得尤為嚴峻,對于我國民眾知曉率低,臨床識別率低,精神衛(wèi)生資源薄弱,不得不讓我們引起深思,不拿出一些切實的活動,否則,祖國的花朵都枯萎了,那還有誰來支撐這個國家?

  ·默里說,這很可能是尼古丁影響了腦部多巴胺的分泌。此前就有研究顯示多巴胺分泌過剩與精神疾病存在關(guān)聯(lián)。

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